Nyankunde - une ressource africaine en médecine tropicale
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BENI

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Docteur Sony MWEMBO KIKUDI, Médecin Directeur M Jacques KAKULE NZUMBUKO Administrateur

0. INTRODUCTION

«Tout est grâce ». Ainsi nous remercions sincèrement Dieu qui a permis que nous puissions fonctionner avec les moyens matériels, financiers et humains qu'il a mis à la disposition de la Clinique de Boni à travers ses serviteurs; notamment la Direction Exécutive, le coup de main extérieur, le personnel.

Nous aimerions exprimer notre profonde gratitude à toute personne qui, de loin ou de près, aurait intervenu et contribuer au bon fonctionnement de la Clinique de Beni. Que tous trouvent exprimée notre reconnaissance sous ces quelques lignes.

Il REALISATIONS

1. 1. Ressources humaines

Nous travaillons avec un effectif de 70 personnes.

Désignation	Eng durée Indéterminée	Eng durée déterminée	En attente	Total
Médecins	3		1	4
Administratif & Aumônerie	10			10
Medico techniques	9			9
Paramédicaux	27		1	28
Services généraux	12			12
Journaliers		7		7
Total	61	7	2	70

Commentaire

Eu égard de la capacité d'accueil de la clinique qui est de 73 lits, nous nous sentons dans la difficulté de subvenir aux besoins des agents (70 personnes) en matière de rémunération, soins médicaux et autres avantages sociaux. A part les 70 agents, la Clinique supporte des journaliers qui font la relève des agents en congé.

Pendant l’année nous avons recu 5 médecins en training ressortissant de: Universités e Kisangani, Gama, Kinshasa, Lubumbashi et Italie. Ils ont été recommandés soit parleurs communautés respectives (membres du C.M.E.), le District Sanitaire. Deux étudiants en training, ressortissants de l’ISTM de Butembo recommandés par le District Sanitaire;

Cinquante sept étudiants en stage, ressortissants de l’ISTM de Nyankunde, Beni, Butembo et UCG;

Quarante cinq élèves de PIEM; Un élève de la section sociale.

1.2. Statistiques de la fréquentation,

Beni activités

b) Activités des soins :

No	Libelle	2003	2004	2005	2006
	Consultation	12144	6156	6804	8124
	Hospitalisation	4080	4176	3708	3732
	Interventions	2208	2064	2688	2880
	Accouchement	876	960	876	708
	Consultation Prenatale	5664	5028	3956
	Laboratoire	34092	28848	31620
	Radiologie	0	0	0	492
	Echographie	648	732	780	1128
	Dentisterie	528	480	672

Le taux d'occupation (93% pour l’année) a évolué pour la deuxième moitié de l'année. Par contre, le taux de mortalité (3.5% pour l’année) est incontrôlé avec un maximum en juin et décembre.

Finances

Sur une somme de Dollars Américains dix huit mille cent treize centimes six (US $18 113.06), seulement Dollars Américains deux mille quatre cent vingt trois centimes dix sept (US $ 2 423.17) ont été recouvré.

Créances totales : $1824.07

Dettes de la clinique envers les tiers : $8545

2. DIFFICULTES RENCONTREES

2.1. Ressources humaines

Faute de n'avoir pas un secrétaire affecté à ia Clinique, nos rapports traînent au secrétariat de la Direction Exécutive car le secrétaire en service est très occupé. Certains agents semblent erre inconscients de leur travail, ceci entraîne : 1.Une sur utilisation de certains agents qui semblent être soucieux de la bonne marche du travail, malheureusement avec comme conséquence une inévitable inefficacité. 2.Bien d'irrégularités sont répertoriés dans les services notamment la carence des fiches de stock, le manque d'hygiène, l'insuffisance en matière d'accueil des malades et tant d'autres. 3.L'insuffisance de la prise en charge de nos patients s'avère être un des éléments qui cousent de ta régression de la fréquentation au sein de la Clinique. L'environnement dans lequel nous fonctionnons ne nous permet pas d'être efficace.

2.2. Ressources matérielles

Nous déplorons l'inexistence de inventaires mensuels des médicaments et autres matériels de soins, ceci fait que nous soyons ignorant de la valeur de notre stock.

Les matériels roulent posent un sérieux problème d'entretien permanent malgré les quelques interventions programmées. Ces entretiens coûtent chers et nous impose bien de fois, des dépenses non budgétisées allant jusqu'à engloutir les 2w. de nos recettes alloués au fonctionnement.

La consommation de carburant semble être incontournable selon la politique Cie ta clinique. A titre d'exemple, le grand groupe nous consomme 40 litres par jour. Ce qui nous fait 40 litres x 30 jours, soit un total de 1200 litres te mois et une valeur de US $ 1 200.

L'inadéquation des infrastructures fait que l'organisation d'un service de garde à la salle d'opération ainsi que d'autres aménagements de l'horaire soit ires difficile à réaliser suite à la disposition des bâtiments qui n'est pas adaptée pour une structure de santé.

Notre appareil de la radiologie est en panne depuis le mois de septembre 2006. Toutes les tentatives de sa remise en marche n'ont pas donné le fruit escompté. Il y a besoin que nous puissions étendre ici recherche du circuit intégré défectueux jusqu'à Kampala.

Nous regrettons et sommes inquiétés par la disparition de l'appareil photographique qui nous servait beaucoup.

Nous décrions la consommation abusive des médicaments par les agents (soins médicaux), soit 33% des médicaments achetés. Or Ici marge bénéficiaire appliquée est de 30%. Nous déduisons que nous encaissons mensuellement un déficit de 37. dans la rubrique des soins médicaux du personnel.

2.3. Ressources financières

Nous enregistrons beaucoup de sorties institutionnalisés quand les choses marchaient encore bien. Ces sorties étaient automatiques à l'époque. Or, su et vu les circonstances que nous traversons, quelle leçon tirer de l'écart entre les deux épisodes ?

Les demandes de fonds faites par les autres départements se retrouvent soumises et dépendantes de la planification de la Clinique, Or ceci semble être un blocage à la vue de ces demandeurs oubliant que la cause en est l'unicité de la caisse qui est gérée par la Clinique.

Le service de la Comptabilité ne parvient pas à analyser le flux au sein de la Clinique car le Comptable s'occupe de la comptabilité de tout le C.M.E.

Les charges du C.M.E. pèsent sur la Clinique de Beni.

Nous accusons la non remise des pièces justificatives qui doivent être annexées aux documents ayant autorisé la sortie et l'utilisation des fonds.

Le fonds de roulement ne fait que diminuer c'est à dire, les 40% des recettes alloués à l'achat des médicaments sont rongés par la rémunération du personnel notamment le logement (10%) et le fonctionnement (surtout le carburant et l'entretien des véhicules).

3. PERSPECTIVES D'AVENIR

3.1. A court terme

Construction d'un incinérateur; Remplacement progressif des matelas, rideaux, draps. Renouvellement de la peinture du mur de la maternité et de la salle d'urgence B, ainsi que celle de la porte d'entrée; Envisager l'ouverture d'un passage, pour ta communication, entre la salle d'urgence A et la médecine interne; Instaurer l'inventaire mensuel dans chaque service pour connaître la va leur de notre stock en médicaments et matériel

L'évolution mensuelle des agents par les chefs de service pourra favoriser une utilisation rationnelle des ressources humaines avec l’éventuelle motivation de celles‑ci. Création d'un service d'audit interne ; Amortissement de nos biens (équipements et engins roulant). Exploitation de la concession à Sosé par les agents du C.M.E à Beni pour des activités champêtres; Redynamiser la formation continue des agents, programmable selon les domaines.

3.2. A long terme

Construction a Sosé.

4. RECOMMANDATIONS

L'engagement d'un secrétaire pour le service du Clinique. Que le Comptable de la Clinique ait un cahier de charge bien défini et dégagé. Respect de la répartition des fonds de 40% salaires ‑ 40%médicaments ‑ 20% salaires.

L'autonomie de la gestion de la Pharmacie hospitalière s'impose, c'est à dire, que la somme allouée au renouvellement de stock à la pharmacie soit mis d'avance a l'écart que le reste soit reparti pour le paiement du salaire, le fonctionnement ainsi que la contribution au fonctionnement de la Direction Exécutive.

Que le nombre de service au sein de la Clinique sait réduit à un maximum de 5 services.

L'accueil et l'orientation de nos patients doivent être revus, de la réception à la sortie.

Qu'il soit entrevu la faisabilité de la gestion des recettes, chaque département devrait avoir sa caisse.

5. CONCLUSION

Le travail à la Clinique de Beni sollicite l'intervention de tous et chacun, quel que soit le niveau hiérarchique vu la multiplicité des besoins et la complexité des solutions envisageables pour la bonne marche du travail et un rendement assorti.

Nous sommes convaincu que les agents de la Clinique feront ce qui est de leur mieux pour l'avancement du travail. Nous demandons à la Direction Exécutive de bien vouloir soutenir l'approvisionnement de notre pharmacie de la clinique dont le stock est en perpétuelle régression pour les raisons évoquées dans les difficultés matérielles rencontrées, énumérées ci haut.

Les Médecins du CME

Bunia:

Dr Mike Upio - Médecin Directeur 50%

Dr Christolphe Kabaseke

Dr David Tambadhu

Dr Wood - Chirurgien et Directeur Executif

Dr Nancy Houser

Nyankunde:

Dr Mike Upio – Médecin Chef de Zone 50%

Dr Patrick Mbarikane

Beni

Dr Mwembo Medecin Directeur Chirurgien

Dr Kakalo Hubert Chirurgien et Directeur Executif Adjoint

Dr Justin Mandoboy Danga – fin de son 6 mois de training

Dr Jeremie Mulila - fin de son 6 mois de training

Sr Dr Justine – envoyer par l’Eglise Catholique pour training

Dr Jean – en training

Prof Ahuka

En train de faire une spécialisation :

Dr Banza – Malawi - Orthopédie

Dr Ngona – Nairobi – Ophtalmologie

Dr Lonema – Anvers – Santé Communautaire

Nous, équipe de la clinique de Beni rendons grâce à Dieu qui continue à soutenir son œuvre. Lui qui redonne vie aux ossements desséchés nous a redonné espoir en dépit des multiples difficultés auxquelles nous faisons face jour et nuit.

Rapport pour l’année 2005 :

6.1. Clinique de Beni Docteur Sonny MWEMBO KIKUDI, Médecin Directeur

6.1.1. Introduction

Nous continuons à louer le Seigneur pour sa grâce qui nous a permis d’accomplir ces trois ans d’exercice à la Clinique Médicale de Beni.

Cette Clinique qui n’a que trois ans d’existence a déjà une certaine histoire que nous ne saurons pas relater dans ces quelques paragraphes. Le présent rapport va se limiter sur :

1. L’organisation générale ;
2. Les statistiques triennales ;
3. Les visites et la formation ;
4. Les réalisations ;
5. Les difficultés rencontrées ;
6. Les perspectives d’avenir ;
7. Remerciements et conclusion.

6.1.2. Organisation

La Clinique médicale de Beni est toujours animée par :

v Un Médecin Directeur qui joue aussi son rôle de chirurgien. Il est soutenu dans ses prestations par un médecin généraliste en temps plein et un autre chirurgien en temps partiel.

v Un Directeur de nursing qui, de sa part, soutient aussi l’équipe de la Salle d’opération comme anesthésiste. Il est secondé pas son adjoint qui est permanent à la maternité. Les autres agents sont repartis suivant les services et unités.

Nº	Service / Unité
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12	Consultation et Echographie Salle des urgences Maternité Salle d’opération Hospitalisation Kinésithérapie  et soins divers Laboratoire Radiologie Dentisterie Pavillon privé Service financier Entretien et maintenance

Remarque

1. La clinique bénéfice de la prestation de l’équipe de la Pharmacie de distribution incluse dans le programme de production et distribution ;

2. Depuis que nous avons commencé, la Clinique a perdu par décès deux infirmières.

La Clinique dispose d’un comité de gestion qui siège normalement une fois par

mois. Il est constitué du Médecin Directeur (Président), du Directeur de Nursing (Vice – Président), d’un secrétaire (Directeur de Nursing Adjoint) et les quatre autres membres sont l’Aumônier en Chef, le Comptable, le Pharmacien (responsable de la Pharmacie hospitalière) et le responsable du laboratoire.

6.1.3. Statistiques

Dans ce tableau sont présentées les moyennes mensuelles de principaux

paramètres d’évaluation.

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Libellé