Nyankunde - une ressource africaine en médecine tropicale
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NYANKUNDE

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Le Centre Médical Evangélique à Nyankunde (45km de Bunia) était attaqué le 5 septembre 2002 et évacué le 10 septembre. C’était ré ouvert le 4 avril 2004 comme un centre de santé dés que la population locale était de retour avec un personnel de 10. Pendant le prochain quelques mois ils on vus vers 2500 cas de la malnutrition, pneumonie, tuberculose, gastro-entérite, dermatite, SIDA et plusieurs autres maladies.

La première opération chirurgicale avait été faite en octobre 2004 dans l’ancien bâtiment de la maternité. Les toits étaient remis sur le laboratoire et la salle de la pédiatrie en janvier 2005. Au commencement de 2005 il y avait 23 personnels au travail.

Le centre continue d’évoluer mais il y a autant de réparations à faire à l’infrastructure, peu d’experts et une population en train de se rétablir avec très peu d’argent pour les soins médicaux.

ÉGLISE DU CHRIST AU CONGO

CENTRE MEDICAL ÉVANGELIQUE

Nyankunde, B.P. 55 Bunia République Démocratique du Congo

P.O. Box 739 Entebbe UGANDA

Tel : E‑Mail: CMEdirection@yahoo.fr Web : www.nyankunde.org

RAPPORT ANNUEL 2008 DE L’HOPITAL GENERAL DE REFERENCE DE NYANKUNDE

INTRODUCTION

Nous remercions l’Eternel notre Dieu pour le soutien qu’il ne cesse de nous accorder dans notre travail à Nyankunde. Nous avons démarré cette année 2008 avec beaucoup de bénédictions de sa part. Cependant au mois d’octobre 2008 la guerre des miliciens a interrompu notre effort. Nous avons terminé l’année avec une reprise des activités grâce à la détermination du personnel et au soutien matériel, moral, spirituel et financier apportés par les amis de Nyankunde.

Nous avons reçu plusieurs visites des amis et frères tant nationaux qu’étrangers. Parmi eux, l’équipe de Samaritan’s Purse qui nous a visités quatre fois cette année pour évaluer les modalités d’aider dans la réhabilitation et le fonctionnement de l’hôpital.

Dr. David Hartmann nous a visites au mois de janvier et de septembre dans le cadre de l’assistance aux malades diabétiques. A part ce soutien aux diabétiques, il apporte aussi un soutien matériel à l’hôpital, et même en médicaments. Sa prochaine visite est prévue pour le mois de Mars 2009.

I. PERSONNEL

a. Médecins

Au cours de l’année 2008, l’hôpital a fonctionné avec trois médecins. Dr. Charles KASHINDI MAKUTA, Dr. Remy ANGWANDIA et Dr. Mike UPIO. Un médecin en training a passé 6 mois avec nous (Dr. Luc FIKIRI de l’UNIKIS). Nous continuons toujours à recevoir des demandes de stage des médecins qui ont terminé leurs études.

A part ces trois médecins, nous avons reçu les visites périodiques de Dr. Nancy et Dr. Phillip WOOD pour nous aider dans les travaux. Dr. Hartmann nous aide dans la prise en charge des diabétiques.Dr. Warren COOPER de Samaritan’s Purse est venu deux fois pour nous aider dans la chirurgie et les enseignements de l’échographie. Il nous a remis une nouvelle machine d’échographie portable pour nous aider dans le diagnostic.

b. Infirmiers

Nous avons fonctionné au cours de l’année avec 9 infirmiers A1, 12 infirmiers A2, 1infirmier A3 et 1 assistant en pharmacie. En septembre, Mlle WARASI BASSU a réintégré le service et Mme KAVUGHO SIVALINGANA nous a quittés pour des raisons des études supérieures.

c. Techniciens de laboratoire

Nous avons commencé l’année avec deux techniciens de laboratoire (un A1 et un A2), mais au cours du mois de juin, Mr. AVETSO AVEZO nous a quittés sans qu’aucun motif ne soit avancé. Mademoiselle KATSUKO est venue aider le fonctionnement du laboratoire, ainsi que les élèves finalistes de la section TLM de l’IEM.

d. Administratifs

Le site de Nyankunde a fonctionné avec 9 agents administratifs dont deux administrateurs (l’un pour l’HGR et l’autre pour le Bureau central de la zone de santé, tous de niveau A1), un comptable, un caissier, deux facturiers, deux secrétaires, un chargé des statistiques et un aumônier. Pour des raisons familiales, Mr. KABERUKA, administrateur de l’HGR a demandé un transfert déjà Beni. Son intérim est jusqu’ici assuré par Mr. MUNDUA PARIO.

e. Personnes de soutien

Au total, 24 ouvriers travaillent pour l’hôpital dont 6 garçons et filles de salles, deux sentinelles, 5 chargés de la maintenance des locaux et de la cours, un chauffeur, un huissier, une chargée de guest house, deux éducatrices de l’école maternelle, 5 menuisiers et un plombier.

f. Autres

Chaque mois, 8 journaliers sont recrutés pour aider dans les travaux, surtout que nous sommes dans une période de la réhabilitation. Au total, nous avons fonctionné avec 62 personnes à temps plein et 8 journaliers.

Liste actualisée du personnel du site de Nyankunde le tableau ci-dessous.

			Niveau		Communauté
No	NOM ET POST NOM	Sexe	D’étude	Fonction	membre	Observation
1	AGENO - UKUMU	M	A1	Infirmier	CE-39	IEM
2	ANGWANDIA KUMVUKU	M	Dr en med	MCZ	CECA-20	BCZ
3	APANANE - BAWALA	M	D6	Caissier	CE-39
4	AYANYI NG’AMITHA	F	A1	Accoucheuse	CECA-20
5	BAGUNI MBULABASIKA	F	A2	Accoucheuse	CE-39
6	BAINGA MUHITO	M	A1	Superviseur BCZS	CE-39	BCZ
7	BAMBU MUGONGO	M		Cuisinier	CE-39	IEM
8	BONZA SENGI	M	A1	Superviseur BCZ	CECA-20	BCZ
9	BORA APANANE	F	A2	Infirmière	CE-39
10	BUNGAMUZI KIMAREKI	M		Assainisseur	Catholique
11	BANAMUSUNGWA MELIANI	M	A2	Infirmier	CE-39
12	CHONGANABO MUFANO	M	A1	Infirmier	CE-39
13	DJENISAKUKWA ZALABASIKA	F		Facturière	CE-39
14	DUABO KISUKULU	M	A1	Préfet section ID	CE-39	IEM
15	EMVI ANGODE	M		Assainisseur	CE-39	BCZ
16	EZOKO OKUONZI	F	A2	Infirmière	CECA-20
17	GAMILYABO KALABO	M		Garçon des salles	CE-39	BCZ
18	HANDIKABO MUNYABO	M		Sentinelle	CE-39
19	HERABO N’SINGOMA	M		Assainisseur	CE-39
20	HWENABO AKUNABO	M		Chauffeur	CE-39
21	KABABO KATANZE	M		Assainisseur	Catholique
22	KAKANI DIABO	M	A2	Infirmier	CE-39
23	KAKANI KULYABO	M	A1	Infirmier de CS	CE-39
24	KAKULE THEMBO	M	A1	Administrateur BCZ	CECA-20	BCZ
25	KASEREKA MUKOKOMA	M		Garçon de salle	CE-39
26	KASEREKA KITHAKYA	M	A1	Conseiller CDV	CBCA	STOP SIDA
27	KASHINDI MAKUTA	M	Dr en méd.	Medecin c	CE-39
28	KATALA WARA	M	A2	Infirmier	CE-39
29	KATANABO SEKABO	M		Assainisseur	Catholique
30	KAWABO KAKEMA	M		Assainisseur	Catholique
31	KISEZO MUSEMO	M		Garçon de salle	CE-39
32	KISEZO TEBABO	M	D6	Bibliothécaire	CE-39	IEM
33	KUKWABO NYAKALE	M		Assainisseur	CE-39
34	LEBABO MUNGIMBO	M	D4	Aumônier	CE-39
35	LEMISE ELIZA	F		Fille de salle	CE-39
36	LUMWANGA SAFI	F	A1	Infirmière	CE-39
37	MAKATI KATALA	M		Assainisseur	CE-39
38	MALIKALE KITAGIRA	F	A2	Infirmiere	CECA-20
39	MANZE DJIU	M	A2	Infirmier	CE-39
40	MASIKA KAMABU	F		Sage femme	CE-39
41	MBUKALI SEDZABO	M		Cuisinier	CE-39	IEM
42	MUDJAGANI DIABO	F	A2	Infirmière	CE-39
43	MUNDUA PARIO	M	A1	Administrateur HGR	CECA-20
44	MUNO WAZO	M	A3	Assainisseur	CE-39
45	NGUNA VEVE	M		Animateur	CE-39	STOP SIDA
46	NOBIKANA MAKAMBAKU	F	A3	Infirmière	CE-39
47	NOBIKANA MARTHE	F		Hôtesse guesthouse	CE-39
48	N’SINGOMA MULANYANI	M	D6	Secrétaire	CE=39
49	OMVITI ANDUAMA	M	A2	Directeur de nursing	CECA-20
50	SILYABO SIDABO	M		Assainisseur	Catholique
51	SILYANZABO KAKILYABO	M		Sentinelle	CE-39	IEM
52	SIMBILYABO NOBAMUZI	M	D4	Comptable	CE-39
53	SUMBU BUY	M	A2	Ass en pharmacie	CE-39
54	TEBABO MEMILYABO	M		Assainisseur	CE-39
55	TEBABO NYAMABAKU	M		Sentinelle	CE-39
56	TEBANI GANISIKALI	F	D6	Statisticienne	CE-39
57	TSULU LONA	M	A1	Tech de labo	CE-39
58	UPIO NZENI	M	Dr en med	Médecin Directeur	CE-39
59	UPIO UDEROS	M		Garçon de salles	CE-39
60	UWINJA UPANA	M		Garçon de salle	CE-39
61	WARASI BASSU	F	A2	Infirmière	CE-39
62	KATSUKO ISHIDA	F		Tech. Labo	CBCE	IEM
63	ZUNANABO KATHO	M		Garçon de salles	CE-39

II. MEDICAMENTS ET MATERIELS DIVERS

Toute la zone de santé est approvisionnée en médicament par la CADIMEBU suivant le quota que le FED-9 donne aux structures. Ce quota est calculé en additionnant le nombre des nouveaux cas de consultation du mois précédent avec le nombre des hospitalisés et des accouchés. Cette somme est multipliée par un EURO. En 2008, ces médicaments n’ont couvert que 45,56% des besoins de l’hôpital. Pour le reste, l’HGR a recouru aux achats locaux par ses propres fonds et aux dons divers dont la valeur n’est pas bien évaluée.

Voici l’évolution des approvisionnements en médicaments à l’HGR.

Source	Janvier- Fev	Mars – Avr	Mai – Juin	Juill – Août	Sept-Octobre	Nov- Déc	TOTAL
CADIMEBU	1619,80$	1414,08$	2259,36$	2618.23$	2252,46$	2683.04$	12846,97$
Achats propres	702,52$	635,73$	1443,81$	559,23$	627,95$	184,34$	4153,58$
TOTAL	2322,32$	2049,81$	3703,17$	3177,46$	2880,41$	2867,38$	17000,55$

L’approvisionnement en KIT de transfusion s’est fait normalement par le canal du bureau du district sanitaire de Bunia. Le KIT mensuel est évalué à 20$ qui servent normalement pour le transport des intrants de Kinshasa à Bunia. Vers la fin de l’année le kit n’était pas disponible, nous étions dans l’obligation de faire des achats extérieurs.

Nous avons reçu beaucoup de matériels médicaux de la part de Samaritan’s Purse. L’équipe chargée des inventaires a établit une liste de tous les matériels acquis depuis l’ouverture du site de Nyankunde. Cette liste comprend aussi les mobiliers et immobiliers. Nous avons reçu un deuxième lot des matériels qui se trouvent à Bunia.

III. FINANCES

Sur le plan financier, nous avons connu une nette amélioration par rapport à l’année passée. Les recommandations de l’auditeur et de l’assemblée générale sont entrain d’être appliquées. Nous avons aussi ajusté le budget de 2008 qui s’élève à 88728 $, soit 7394$ par mois. Les détails sont redentés dans le rapport financier de CME.

IV. ACTIVITES

4.1. REUNIONS

Au cours de l’année, nous avons tenu douze réunions du comité de direction de l’hôpital avec compte rendu, ce qui fait un taux de réalisation de 100%.

4.2. AUMONERIE

a. Activité des jeunes joyeux

La chorale ‘’Jeunes Joyeux’’ est active à Nyankunde. Elle agrémente les deux cultes dominicaux (CME et CE) et participe à l’évangélisation avec l’aumônerie. L’effectif actuel est de 29 choristes.

b. Activités spirituelles à l’hôpital auprès des malades

L’une des taches de l’aumônerie est de s’occuper spirituellement de tous les malades qui viennent se faire soigner au CME. A part les visites des salles et les exhortations, l’aumônerie s’est occupée individuellement des malades selon leurs problèmes particuliers.

L’aumônerie a organisé des prières la journée et des veillées d’intercession pour les activités de l’Hôpital.

c. Activités spirituelles auprès des travailleurs

L’aumônerie a organisé des visites à domiciles pour les travailleurs. Elle a participé à l’encouragement et à la résolution des conflits qui surgissent souvent entre les travailleurs. L’aumônier en chef prend souvent une part active dans cette activité et nous le remercions pour cela. Le 23 février 2008, une journée de réflexion a été organisée pour les travailleurs. Le 31 décembre 2008, une journée de remerciement a été organisée pour clôturer l’année.

d. Culte matinal et dominical

Tous les jours, le travail commence par le culte matinal pendant lequel nous prions pour les différents sujets journaliers selon le canevas qui nous a été remis par l’aumônerie. Chaque dimanche, un culte a lieu à l’intention des malades et des travailleurs qui doivent assurer la garde et tous ceux qui désirent y prendre part. Le 24 décembre 2008 l’Aumônerie a organisé une campagne d’évangélisation au près des malades pour préparer la journée de Noël.

e. Activités sociales

L’aumônerie s’est occupée à enterrer les morts de familles pauvres et à nourrir les malades deminus. Elle a en outre assisté des malades et de personnel avec des dons en argent (90.000FC) et en nature.

f: Activités de formation

Au mois de février 2008, l’aumônier en chef a organisé une formation pour l’aumônier de l’HGR dans le but de l’apprentissage des méthodes de travail auprès des malades. Enfin en septembre 2008, quelques agents de l’HGR ont été formés en homilétique pour préparer la prédication, cela sous la direction de l’aumônier en chef.

Voici quelques statistiques des activités de l’aumônerie :

No	Activités	Nombre
1	Auditeurs de la parole	23601
2	Conversion	73
3	Repentance	577
4	Actions de grâce	1270
5	Besoins de prière	1851
6	Visite des malades à domicile	22
7	Visite des travailleurs à domicile	62
8	Personnes enterrées	7
9	Nombre de malades nourris à l’hôpital	81

4.3. ACTIVITES PREVENTIVES

a. Consultations prénatales (CPN)

En l’absence d’un centre de santé à Nyankunde, c’est l’HGR qui organise les activités de CPN pour la population de l’aire de sante de Nyankunde. Avec la qualité de service offert par l’équipe, plusieurs femmes viennent même des aires de santés voisines, et même des zones de santé voisines.

Au cours de l’année 2008, l’HGR a enregistré 806 nouvelles consultations prénatales, ce qui donne une moyenne de 68 femmes par mois. La statistique de fréquentation est résumée dans le tableau ci-dessous.

Provenance	Jan	Fev	Mar	Avr	Mai	Juin	Juil	Août	Sept	Oct.	Nov.	Dec	TOT
Aire de santé	43	27	27	20	22	27	30	20	31	6	18	25	296
Hors aire de santé	70	37	45	50	38	43	59	35	43	18	13	45	496
Hors zone de santé	2	3	3	0	0	1	2	3	0	0	0	0	14
TOTAL	115	67	75	70	60	71	91	58	74	24	31	70	806

Commentaire

Au cours de l’année, l’HGR s’attendait à recevoir 325 nouvelles inscriptions en CPN pour l’aire de santé de Nyankunde, mais il en a reçu 806. Les femmes venant d’autres aires de santé représentent 61,54%. Par rapport à la cible attendue, l’aire de santé a réalisé un taux de 95,38%, ce qui démontre de l’effort de l’équipe dans la sensibilisation des femmes enceintes à utiliser le service de CPN.

b. Consultation préscolaire (CPS)

Ages	Attendus	Consultés	% de réalisation	Observation
0-11 mois	284	281	98,95%	Très bon
12-59 mois	1178	584	49,58%	mauvais
TOTAL	1462	865	59,17%

En CPS, nous avons atteint notre objectif pour les enfants de 0 à 11 mois. Par contre les enfants de 12 à 59 mois ne viennent pas beaucoup en CPS. Ceci s’explique par le fait que les parents ne prennent au sérieux la CPS que lorsque les enfants doivent recevoir les vaccins. Un effort doit etre fait par notre équipe pour la sensibilisation.

4.4. ACTIVITES PROMOTIONNELLES

Elle concerne essentiellement les activités de nutrition. Chaque mercredi de la semaine, nous organisons une clinique pour les enfants malnutris et leur donnons des suppléments nutritionnels nécessaires. Avec l’aide de COOPI, nous avons distribué le lait, la patte d’arachide, le sucre, de l’huile, de la farine pour bouillie et du biscuit énergétique. Depuis le mois de juillet 2008, nous sommes ravitaillés en intrants par le PRONANUT. Les amis du CME nous aident dans la distribution du sucre et des farines de maïs et de soja pour les enfants qui nous consultent, mais les financements ont été interrompus en cours de l’année.

Tableau statistique

No	CAS	0-1an	1-5ans	Total
1	Traités	51	241	292
2	Réhabilités	9	98	107
3	Décédés	0	6	6

Beaucoup d’enfants deviennent malnutris après le sevrage et après avoir terminé les vaccins.

Par ailleur tous enfants pris en charge ne terminent pas leur traitement, ce qui explique l’écart entre les cas traités et les cas réhabilités.

4.5. ACTIVITES CURATIVES

a. Consultations

Les consultations ambulatoires prennent de plus en plus de l’ampleur à l’HGR avec le rétablissement progressif des activités, mais aussi grâce à la permanence des médecins. Nous recevons non seulement les malades de la zone de santé de Nyankunde, mais aussi des zones de Komanda, Gety, et Rwampara.

Voici quelques statistiques pour cette année.

Provenance	Consultation ordinaire		Total
Provenance	<5ans	>5ans	Total
Zone de santé	2522	4705	7227
Hors zone de santé	172	202	374
Total	2694	4907	7601

Il ressort de ce tableau que les enfants de 0-5 ans constituent 35,48 % des nouveaux cas de consultation. Les malades venant des autres zones ont constitués environ 5 % de nos consultations ordinaires, et 10,14 % des transferts, ce qui est important.

b. Hospitalisation

Le nombre de nos hospitalisés aussi va en augmentant chaque mois, raison pour laquelle nous sommes entrain d’augmenter notre capacité d’accueil en réhabilitant les autres pavillons des malades, spécialement en pédiatrie.

Tableau des cas hospitalisés

	Jan	Fevr	Mars	Avr	Mai	Juin	Juil	Août	Sept	Oct.	Nov.	Déc.	TOTAL
Pédiatrie	90	101	94	96	112	135	117	118	114	78	99	167	1321
Méd- inter	47	49	54	61	48	41	51	67	56	28	35	87	624
Gyn-obst	6	16	11	13	11	10	12	6	8	0	2	2	97
Chirurgie	22	13	18	12	6	20	20	12	9	5	4	5	146
TOTAL	165	179	177	182	177	206	200	203	187	111	140	261	2188

Il ressort de ce tableau que la pédiatrie est le service le plus sollicité dans notre hôpital avec plus de la moitié des hospitalisés, soit 60,38%. La médecine interne vient en seconde position avec 28,52%. Les services de gynéco-obstétrique et de chirurgie ont respectivement 4,4% et 6,68%.

Tableau de cas de décès :

Jan

Fevr

mars

Avr

Mai

Juin

juil