Mutuelle de Santé Canaan

I. PRESENTATION SYNTHETIQUE DES ACTIVITES

Tableau I Activités synthétiques

RESULTATS ESCOMPTES	ACTIVITES PREVUES	REALISEES	%	OBSERVATIONS
R1 Renforcement des capacités (information et formations) en matière des mutuelles de santé	48 Contacts avec les autorités	52	108,3	10 Les autorités locales, 10 les partenaires en santé ; 3 les présidents des associations ; 7 les autorités scolaires, 7 les autorités religieuses, 5 Dirigeants d’ONGs, 5 responsables des mutualités, 1 gérant d’une coopérative financière.
	12 Identification de groupes communautaires organisés	15	125	5 associations, 5 mutualités, 5 groupes religieux (Centre de Biblique).
	1 Récolte des données de base des nouvelles aires de santé	0	0	Cette activité n’est pas encore réalisée. Dès que de fond sera disponible, elle sera organisée.
	746 Sensibilisations à la radio, dans les églises, mutualités…	754	101	78 radio, 37 église structure sanitaire 125 mutualités 37 Associations 58 porte a porte 419 La sensibilisation est l’activité non interrompue même pendant les moments difficiles. Les plages radio se font à la RTK, à la FIDES
	Spots publicitaires	540	-	Les Spots publicitaires se font occasionnellement pour intensifier la sensibilisation quand on constate un refroidissement.
	Panneaux publicitaire	3	-	Idem
	1 Formation du comite de pilotage	1	100	Le thème : les principes de la Mutuelle de sante et les paramètres de l’approche communautaire.
	1Formation des adhérents	2	200	Thème : ‘les services couverts par une mutuelle de sante’.
	1Formation des acteurs de la sante	1	100	Thème : la prescription rationnelle et les examens de laboratoire
	Production des modules de formation 2 fois	2	100	Titres : les services offerts par une mutuelle de sante, les principes d’une mutuelle de sante et les paramètres de l’approche communautaire
R2 Organisation du mécanisme de gestion de la MUSACA
	Mise en place des 4 équipes techniques dans les nouvelles aires	-	-	Les personnes contact qui ont été placées dans les nouvelles aires en attendant la constitution d’une équipe technique.
	Mise en place et organisation de comité de suivi	0	0	Le suivi des activités a été réalisé par le superviseur. Un comite va être mis en place dans les prochains jours.
	Identification d’1 structure sanitaire et signature du contrat	1	100	En 2010, la MUSACA a signé 1 nouveau contrat avec le CS Mudji Maria, vu le nombre élevé d’adhérents dans l’aire de sante.
	Identification et appui aux personnes les plus vulnérables	occasionnel	-	Le partenariat avec un Chrétien de l’Eglise Rue Louis de Lyon/France 25 vulnérables (veuves, orphelins, handicapes…) ont accédés aux soins de sante
	Mise en place des NESAP	continuel	-	12 NESAP sont opérationnels tandis que 15 sont naissants
	12 Suivi- conseil mensuel des NESAP et des structures sanitaires	continue	-	Le suivi des structures de sante se fait par le Médecin Conseil et le superviseur, tandis que celui des NESAP se fait par le président du comite de pilotage et la Directrice de projet
R3 Mise en place des activités de prévention et de la promotion de la santé et de développement	Distribution des filtres communautaires	110	110	En partenariat avec Water Ambassadors du CANADA, 110 filtres communautaires disponibilités et 4 chlorinateurs installés
	Suivi-conseil de l’utilisation des filtres	Continuel	-	Le suivi de l’utilisation des filtres est fait au moins une fois par semaine.
	Installation de 3 Chlorinateurs	3	100	En plus du Chlorinateur installé a la clinique CME en décembre 2009, 3 autres ont été installés en 2010
	Chloration de l’eau dans les structures sanitaires et écoles.	Continuel	-	Le traitement de l’eau s’effectue tous les jours par le chargé de l’EHA de la MUSACA.
	Suivi de l’assainissement des parcelles des adhérents	Continuel	-	Le Chargé de l’EHA veille sur l’assainissement des parcelles des mutualistes.
	Suivi d’autres activités préventives	Continuel	-	le suivi régulier de l’utilisation des MII, le respect de l’hygiène.
R4 Capitalisation et Echange d’expérience du projet.	Echange d’expérience interne	occasionnel	-	Restitution de l’échange d’expérience avec les mutuelles de sante de Yaoundé/Cameroun.
	Echange d’expériences externes	-	-	Pas réalisé
	Production des dépliants	250		Très peu de dépliants à cause des modifications a apporter dedans
	Rédaction et production de 4 rapports d’activités	3	75	Rapport du 1^er trimestre, du premier semestre et le rapport annuel
	ACTIVITES DE GESTION PREVUES
R5 Réalisation des activités de Gestion	4 Tenu des Assemblées Générales	5	125	4 ordinaires et 1 extra ordinaire à cause de la hausse des prix des soins médicaux.
	48 tenues de Comite de Pilotage	44	91,6	Chaque mercredi de 06h a 7h Toutes les couches de la communauté sont représentées dans cet organe
	Elargissement du rayon d’action de la MUSACA	5 aires de sante	100	Sur demande de la population et en collaboration avec le MCZ, le rayon d’action de la MUSACA est allé d’une aire de sante à 5aires de santé
	Réflexion sur la responsabilisation et l’appropriation de la Mutuelle par la communauté	1	100	Un schéma vers l’appropriation est déjà proposé
	48 tenues de Comite Technique	35	72,9	Chaque lundi de 16h à 17h.1medecin conseil, 1 infirmier Anesthésiste, tout les 2 de la Clinique CME de Bunia, 1 le chef de section de la Sante Communautaire ISTM/Nyank et l’Equipe Exécutive de la MUSACA
	4 séances Comite de Surveillance	2	50	Surveillance des la gestion des adhésions, des cotisations, Organisation des séances de remise reprise quand le comptable sortant est allé aux études.
	48 réunions de l’Equipe Exécutive	57	118,75	Chaque samedi et occasionnellement selon les besoins
	Gestion des adhésions	Continuel	-	Fiches d’adhésion et registre d’adhésion.
	Gestion des Cotisations	Continuel	-	Fiches des cotisations, carnet de reçus, registre
	Gestion des prestations	Continuel	-	Fiches des soins, suivis de la qualité des soins
	Etude des prix pour couvrir les interventions d’urgence	1	100	Demande de l’AG en avril 2010
	Mise en place de l’Infirmerie à l’ISTM/Nyankunde	1	100	Proposition du comite technique
	Encadrement des étudiants en stage	continuel	-	8 étudiants dont 2 venant de l UCG/Butembo et 6 de l’ISTM/Nyankunde
	4 rapports financiers	4	100	Chaque trimestre un rapport financier est produit.
	Activités de la Cantine	continuel	-	Apres un arrêt momentané les activités de la cantine ont repris
	48 réunions par NESAP	-	-	2 NESAP se réunissent 2 fois par mois mais d’autres se réunissent chaque semaine
	Gestion des conflits	continuel	-	Vu le contexte de post conflit, les NESAP sont les lieux de rencontre ou les personnes des tribus différents se retrouvent et se réconcilient.
	Visites à domicile et au centre de sante	occasionnel	-	Les visites entre les membres se font en cas d’un événement social ou d’un affaiblissement.
	Travaux communautaire et activités de promotion	continuel	-	Les champs communautaires, les petits commerces, les ustensiles en location…
	Interventions en cas d’événements sociaux	occasionnel	-	Les Mutualistes interviennent en cas d’un événement heureux ou malheureux.
	Inventaire	1	100	1 inventaire a été faite à la fin de l’année
	Audits (1 interne et 1 externe)	2	100	1 audit externe a été fait en février 2010 et un interne en octobre

	2 Supervisions de la Direction Exécutive du CME	2	100	2 fois la Direction Exécutive a organise la supervision.

	Autoévaluation	1	100	Sur base de l’outil SWOT ou FFOM, le Comite de pilotage a réfléchi sur les forces, faiblesses, opportunités et menaces
	Evaluation Externe	1	100	En octobre un évaluateur externe a réalisé une évaluation externe

Tableau II. Activités de sensibilisation réalisées

Lieux de sensibilisation	JANVIER		FEVRIER		MARS		AVRIL			MAI			JUIN			JUILLET			AOUT			SEPTEMBRE			OCTOBRE			NOVEMBRE			DECEMBRE			TOTAL
	AP	AR	AP	AR	AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR		AP	AR	%
Radio tangazeni kristo	5	5	4	4	4	4		4	4		4	4		4	4		5	5		4	4		4	4		4	4		4	4		4	4		50	50	100
radio FIDES Tujenge	-	-	-	-	-	-		4	4		4	0		4	0		-	-		-	-		-	-					4	4		4	4		20	12	60
Dans les églises	8	11	8	8	8	6		8	10		8	6		8	5		8	8		8	10		8	5		8	10		8	9		8	6		96	94	97.92
Sensibilisations pendant la CPS	8	8	8	8	8	6		8	8		8	7		8	6		8	8		8	8		8	6		8	8		8	7		8	7		96	87	90.63
Dans les structures sanitaires	20	24	20	18	20	17		20	18		20	16		20	14		20	24		20	17		20	20		20	18		20	15		20	15		240	216	90
pendant la CPN	8	8	8	8	8	6		8	7		8	8		8	6		8	8		8	8		8	8		8	7		8	8		8	7		96	89	92.71
Dans les groupe de prière et les shirika	4	4	4	5	4	3		4	6		4	4		4	2		4	4		4	5		4	3		4	6		4	4		4	3		48	49	102.1
Dans les institutions	4	6	4	4	4	3		4	6		4	4		4	3		4	8		4	6		4	4		4	6		4	5		4	8		48	63	131.3
Dans les écoles	4	6	4	2	4	2		4	6		4	5		4	4		4	6		4	4		4	5		4	6		4	5		4	6		48	57	118.8
Sensibilisation dans d’autres endroits	0	1		1		2			4			2			1		0	3			4			5			6			3			2		0	34	-
Total	61	73	60	58	60	49		64	73		64	56		64	45		61	74		60	66		60	60		64	71		64	64		64	62		746	751	100.7

NB : En plus du nombre se trouvant dans ce tableau, il y a des séances de sensibilisation effectuées pendant les rencontres des NESAP et des visites porte à porte. En outre, les relais communautaires formés vers la fin du mois de février 2010 sont impliqués également dans la sensibilisation dans les aires de santé partenaires. Comme résultat, 5 ménages de l’AS de Rwankole ont déjà adhéré à la MUSACA.

Tableau III. Les différentes personnes sensibilisées

Les différentes personnes sensibilisées	Nombre atteint			Circonstances
Les différentes personnes sensibilisées	M	F	TOT
Les femmes enceintes et les accouchées au post partum	0	864	864	Pendant la CPN et lors de visite au PP
Les malades hospitalisés dans les formations sanitaires	208	413	621	Lors des visites des malades
Les IT et les présidents du comité de santé de la ZSUR de Bunia	17	10	27	Lors de la réunion de monitorage
Les femmes pendant la CPS	12	460	472	Lors de la CPS
Les enseignants et les élèves	140	280	420	Lors de la prière matinale
Les chrétiens des l’église catholiques	246	275	521	Après le culte de CEV
Les participants aux deuils	inconnus			Lors de deuil
Les chefs des quartiers et des avenues	69	20	89	Sur rendez vous
Les personnels des structures sanitaires	58	67	125	Sur rendez vous
Les agents de la Direction des Recettes de la Province Orientale (DRPO)	10	1	11	Sur rendez vous
Le personnel du centre Biblique	12	4	16	Sur rendez vous
Les mamans et le personnel de CEMADEF et AJEDEK	15	1510	1525	Sur rendez vous
Personnel de la Coordination CECA 20	20	4	24	Sur rendez vous
Autres personnes sensibilisées porte à porte	572	484	1056
Les auditeurs des différentes radios	inconnus			Lors des émissions et des spots
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////	1379	4392	5771	///////////////////////////////////////////////////

Ce tableau montre que les animateurs de la MUSACA ont sensibilisé physiquement 5771 personnes dont 4392 femmes. A ce chiffre s’ajoute les auditeurs innombrables atteints par les 3 radios communautaires locales et les fideles des différentes églises et les personnes rencontrées aux lieux de deuils..

R3 MISE EN PLACE DES ACTIVITES DE PREVENTION, DE PROMOTION DE LA SANTE ET DE DEVELOPPEMENT

Grace au Partenariat que la MUSACA a conclu avec WATER AMBASSADORS du CANADA, les activités qui amènent vers ce résultat sont accomplies avec succès. La MUSACA distribue des filtres communautaires à ses membres à travers les noyaux (NESAP). Les chlorinateurs sont installés dans les lieux publics (écoles et hôpitaux). L’utilisation des moustiquaires imprégnées et l’application des règles d’hygiène par les adhérents, sont objet de suivi par l’animateur de la MUSACA

A. Distribution des filtres communautaires

Nombre de filtre reçu

Nombre de filtre

distribué

Nombre de filtre bouchés

Nombre de filtre débouchés

Nombre de filtre endommagés et remplacés

Nombre de filtre restant

110

101

Ce tableau montre que WATER AMBASSADORS a disponibilisé 110 filtres et 101 ont été distribués et sont opérationnels dans la communauté car les 8 endommagés ont été remplacés.

B. Suivi des filtres communautaires

La surveillance des filtres est prévue au moins une fois par semaine dans chaque ménage des membres par le superviseur des activités préventives et promotionnelles de la MUSACA pour déceler les problèmes liés à l’utilisation de ces filtres dans les ménages, les bouchages et d’autres pannes. Par cette occasion, le superviseur réalise le suivi-conseil sur l’utilisation des moustiquaires, l’hygiène et assainissement en général pour les membres

C. Installation des chlorinateurs

Le système de chloration de l’eau est installé au CME, clinique de Bunia, au centre hospitalier de Rwankole au Lycée Kigonze et à l’Institut Ujio wa Heri pour permettre aux malades et leurs gardes, aux personnels soignants et à la communauté environnante ; aux élèves du Lycée Kigonje et de l’Institut Ujio wa Heri, mais aussi la Congrégation des Sœurs de Mudzi-Maria de s’approvisionner en eau potable.

D Chloration de l’eau et suivi des chlorinateurs

Le traitement de l’eau s’effectue tous les jours par l’animateur de la MUSACA

N0	LIEU	Nbre DE VISITE	PROBLEMES RECONTRES	INTERVENTIONS	OBSERVATION
1	Clinique CME/Bunia	288	panne de chargeur	achat de nouveau chargeur	640/mois soit 7680 beneficiaires/an
			un thank troue	achat d'un autre thank
			flotteur casse	achat d'un autre flotteur
			fusibles brules	achat d'un autre fusible
			cassure de robinet	achat de robinet
			bouchage quotidien de filtre	nettoyage quotidien de filtre
2	Centre Hospitalier Rwankole	96	panne de motopompe	achat de nouvelle motopompe	320 personnes /mois soit 3840 beneficiaires/an
3	Lycée Kigonze		panne de pompe	replacer l'autre	1200 élèves
			insuffisance de l'eau	ajouter l'autre thank supplémentaire
			manque de plafond	aucune intervention
			manque de moyen de déplacement	aucune intervention
			difficulté de traitement d'eau	recyclage répété
4	Institut Ujio wa Heri	48	un tank suinte	coller l'endroit qui suinte	1400 élèves
			insuffisance de moyen de déplacement	aucune intervention
			difficultés de traiter l'eau	recyclage répété

E. Suivi de l’hygiène et assainissement des parcelles des adhérents dans la communauté

Nombre de parcelle visitée

Nombre de ménage

qui utilise le MII

Nombre de parcelle

avec latrine

Nombre de parcelle avec trou à ordure

Nombre de parcelle avec douche

Nombre de parcelle avec étalage

Nombre de ménage qui utilise de l’eau filtrée

104

100%

81,7

75,9

64,4

58,6

70,1

Le temps imparti a fait qu’on se base sur un échantillon choisi aléatoirement de 104 parcelles des adhérents. Ce qui constitue les données de base réelles utilisées pour la sensibilisation dans le cadre de l’eau, l’hygiène et l’assainissement.

1. Plusieurs raisons ont été évoquées par les membres qui ne dorment pas sous le MII entre autre :

- Allergie au MII

- Non réception de MII pendant la distribution

- Manque d’argent pour acheter le MII

2. Les membres qui manquaient de latrine, ont évoqué les arguments-ci-après :

- Creuser la latrine c’est le travail de bailleur et pas des locateurs,

- Manque d’outil de travail pour creuser la latrine

3. Ceux qui n’ont pas de trou à ordure ont dit :

- Manque de place dans la parcelle

- Utilisation de dépôt à ordure, puis évacuation ou incinération ultérieure

- Les déchets sont jetés dans la rivière

- Les déchets sont jetés dans les champs comme compostes

4. A propos des douches, les arguments avances sont :

- Se baigne a la rivière

- Manque de place et de matériaux de construction

- Manque de moyen financier pour acheter les matériels

5. Manque d’étalage parce que

- Les mouches contaminent les assiettes étalées dehors

- Utilisation d’armoire, panier, table,…

R4 CAPITALISATION ET ECHANGE D’EXPERIENCE DU PROJET.

Echange d’expériences internes

La restitution de l’échange des expériences des mutuelles de Yaoundé/Cameroun a été faite au comite de pilotage par la Directrice de la MUSACA. Elle a partage les expériences de PROMUS/SAILD dont le bureau se trouve à Yaoundé mais les activités dans les milieux ruraux, avec SUPRI M, une mutuelle de sante dans le milieu urbain en plein Yaoundé et afin le contact fait avec une actrice ,Kalixte Toto, expérimentée en Mutuelle de sante de Duala au Cameroun.

Echange d’expériences externe

Cette activité n’a pas été réalisée à causes des difficultés et contraintes que la mutuelle a connues pendant l’année.

Production des dépliants

Les dépliants ont été produits mais pas en quantités suffisante car il a fallu y apporter des modifications selon l’évolution de la MUSACA

Rédaction et production des rapports

Quatre rapports ont été rédigés, envoyés à la hiérarchie et produits en dure : le 1 er trimestre, le second trimestre, le rapport semestriel et enfin le rapport annuel.

R5 ACTIVITES DE GESTION :

La mutuelle de santé Canaan, pour son bon fonctionnement a mis en place 3 organes : Organe de décision (Assemblée générale, comité de pilotage et comité technique). Organe de contrôle (Comité de surveillance) et l’organe d’exécution (Equipe exécutive) qui assure la gestion quotidienne de la mutuelle. A ces trois organes s’ajoute le NESAP (Noyaux d’entraide, de solidarité, d’amour et de participation communautaire). Ce sont des petits organes de la MUSACA dans la communauté composé d’au moins 12 ménages des membres, regroupés selon la proximité.

Dans les noyaux, chaque membre se sent en famille et participe activement aux activités de la mutuelle.

La structuration de ces organes favorise sans doute la démocratie, l’entraide, la solidarité, la responsabilité, l’appropriation et la participation active de tous les adhérents. Telle est la devise de la MUSACA.

A cet effet, son organigramme actuel se présente de la manière suivante :

A. Assemblée Générale

L’Assemblée Générale est la réunion de tous les membres de la MUSACA. Elle est organisée trimestriellement. C’est-à-dire 4 fois par an en session ordinaire. Au cours de cette année, en plus de séance ordinaire, il y avait eu également une session extra ordinaire, tenue en septembre suite à l’augmentation des prix de soins dans les structures sanitaire partenaires. Les différents points qui ont constitués l’ordre du jour des AG de l’année 2010.

1. AG ordinaires

Ø Prière d’ouverture et Méditation

Ø Suivi des décisions des AG précédentes

Ø Réception et présentation des nouveaux adhérents

Ø Présentation des rapports des NESAP

Ø Mini formation sur base de résultats TFC effectué sur la MUSACA

Ø Prestation-Coût des soins et taux de cotisation

Ø Strategies de sensibilisation

Ø Acquisition des connaissances vers le progrès de développement, de l’autopromotion-autonomie

Ø Paroles aux représentants des structures sanitaires partenaires

Ø Présentation de rapport des activités (adhésions et cotisations)

Ø Rapport des prestations et de remboursement des factures des soins de santé

Ø Rapport de suivi des filtres dans la communauté

Ø Année mutuelle et renouvellement des cotisations

Ø Education pour la santé : Information sur le PMA et PCA

Ø Divers

La présentation de chaque rapport suscite toujours des questionnements qui sont directement discutés dans l’assemblée et les décisions sont prises à l’unanimité. A cet effet, les décisions importantes qui ont été prises lors des ces AG sont :

Tableau II. Des décisions de l’AG

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES PENDANT LA REUNION	RESPONSABLE D’EXECUTION	DELAIS D’EXECUTION	OBSERV
1	Que l’équipe exécutive étudie les possibilités d`augmenter d`autres risques à couvrir comme les interventions d`urgence	Directrice, Superviseur et Animateur	Fin mars	E
2	Que tous ceux qui n’ont pas encore intégré les NESAP choisissent un NESAP de leur proximité pour en faire membre	Superviseur	continuel	EC
3	Tous les membres de l’équipe exécutive doivent s’impliquer dans les visites, surtout dans les NESAP	Directrice, Superviseur, Comptable et Animateur	continuel	E
4	Les membres de la MUSACA doivent utiliser correctement les MII et veiller sur l’hygiène, pour se prévenir des maladies évitables. Que le superviseur assure le suivi de cette décision	Animateur chargé des activités préventives et promotionnelles, Superviseur	continuel	EC
5	Création d``une caisse de la chirurgie d’urgence, démarrage si nombre des membres atteignent 40	Superv. Et Animateur	Avant l’AG prochaine	EC
6	Descente sur terrain pour étudier le cas de maladies spéciales	Superv. Et Animateur	Avant l’AG prochaine	NE
7	Le souhait était que toutes les mamans puissent cotiser dans le groupe de 20$	Les mamans	Les années mutuelles	EC
8	L’assemblée générale a souhaité que tous les membres soient intégrés dans les NESAP	Superv. Et Animateur	Continuellement	EC
9	Organiser le recyclage des membres au sujet de l’utilisation et mode de distribution des filtres communautaires	Animateur	Avant fin Décembre 2010	EC
10	Les membres doivent respecter les PMA et le PCA	Comptable	Continuel	EC
11	Le maximum de fois pour prendre le nombre de bons de soins médicaux =*5FOIS*	Comptable	Continuel	EC
12	Création de point Focal dans les aires de santé qui sont loin du bureau	Directrice et Animateur	Avant l’AG prochaine	E
13	Intensifier la sensibilisation pour augmenter le nombre d’adhérent	Présidents NESAP	Continuellement	E
14	Placer les panneaux publicitaires dans les endroits où il y a de gros filtres	Animateur	Avant l’AG prochaine	E
15	Diminuer les périodes d`’observation de 4 à 3 mois	Comité de pilotage	L’AG prochaine	EC
16	Ecrire pour chaque membre dont son année mutuelle est finie	Superv. Et Comptable	Avant la fin de la période d’observation	EC
17	Multiplier le nombre de formation en 2011	Directrice et Superviseur	De janvier à Décembre 2011	EC
18	Continuer la négociation avec l’hôpital de Rwankole en vue de l’obtention de tarif préférentiel	Directrice	Dans 3 mois	EC
19	Création des NESAP pour les nouveaux membres en 2011	Directrice et Superviseur	Continuel	EC
20	Fixation de taux de cotisation à 10$ par an au lieu de 7$	Equipe exécutive	Première année mutuelle	EC
21	Ceux de la première année mutuelle qui avait payé 7$, doivent ajouter 3$ d’ici le 15 février 2011	Equipe exécutive	le 15 février 2011	EC
22	Renforcer la caisse d’aide en cas de deuil d’un membre par des offrandes à chaque AG	Comité de pilotage	A chaque AG	EC

Légende : E = Exécuté ; NE = Non exécuté ; EC = Exécution en cours

Sur 22 décisions prises, 5 sont exécutées, 1 non encore exécuté à cause du temps imparti et 16 sont encours d’exécution.

2. AG extra-ordinaires

La séance extra ordinaire de l’AG du mois de septembre était motivée par la problématique de 9^ème FED/FASS qui est dans sa fin du contrat de l’achat de service de santé ; ce qui a causé une augmentation brusque de coût de soins dans les structures sanitaires. Les points qui ont été développés :

Prière d’ouverture et Méditation
Révision des décisions de l’AG ordinaire du 4 août 2010
Problème de 9^ème FED/FASS
Témoignages
Divers

Tableau III. Des décisions prise à l’AG exta-ordinaire

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES PENDANT LA REUNION	RESPONSABLE D’EXECUTION	DELAIS D’EXECUTION	OBSEV
1	Comme le 9^ème FED est arrivé au terme de sont contrat de fond d’achat de service de santé FASS, que la MUSACA fasse de plaidoyer au près de prestataires et d’autres partenaires en faveur de ses membres pour résoudre les problèmes de coût de soins.	Directrice	Continuel	E
2	Que tous les membres de la MUSACA s’impliquent dans la sensibilisation en vue d’augmenter l’effectif de ses adhérents, car avec un grand nombre, malgré la majoration de facture des soins médicaux la mutuelle pourra supporter ce coût sans beaucoup de difficulté.	Président NESAP	Continuel	EC

E = exécutée et EC = encours d’exécution et NE= Non Exécutée.

B. Comité de pilotage MUSACA

Constitué des représentants des couches de la communauté suivantes :

Les femmes, les relais communautaires, les autorités locales, les commerçants, les professionnels de santé, les jeunes, les autorités religieuses et les présidents des NESAP. Les membres du comité de pilotage se réunissent chaque mercredi de 6h30 à 7h30.

48 réunions ont été prévues, 44 ont été effectives au cours de cette année soit une réalisation de 91,6%. Une réunion avait échouée à cause de la pluie qui avait occupait presque toute la matinée. Voici quelques points importants qui ont été traités au cours de ces rencontres:

Ø Evaluation des activités hebdomadaires de la mutuelle

Ø Promotion et prévention des maladies par l’utilisation de MII et des filtres à eau

Ø Visite des NESAP qui sont nés récemment

Ø Restitution de l’échange d’expérience de Yaoundé/Cameroun

Ø Stratégie de sensibilisation pour la 2^ème et la 3^ème année mutuelle

Ø Rapport de la cantine de la MUSACA

Ø Rapport des adhésions et des cotisations

Ø Les interventions de la mutuelle en cas de décès d’un membre

Ø Les contacts importants

Ø Rapport de sensibilisation

Ø Présentation du rapport financier et des prestations

Ø Préparation de l’AG

Ø Forces et faiblesses de l’AG

Ø Analyse des activités 2009 en rapport avec l`outil SWOT (forces, faiblesses, opportunités et menaces)

Ø Organisation de la formation des RECO

Ø Signature de contrat avec le CS Mudzi-Maria

Ø Tourner dans les NESAP par la Directrice, Superviseur et un Membre du comité de Pilotage

Ø Les responsabilités du comité de pilotage

Ø Stratégie de sensibilisation et suivi de membres de la 3^ème année mutuelle

Ø Dossier cantine

Ø Rapport de remise et reprise entre le comptable entrant et sortant

Ø Rapport de la caisse de la 2^ème catégorie

Ø Rupture provisoire de convention avec le CH de Rwankole

Ø Factures des structures sanitaires partenaires

Ø Rapport de rencontre de la Directrice de la MUSACA et Mr Caspar, représentant de TEAR HOLLANDE `a Nyankunde

Ø Préparation de l’arrivée de visiteur

Ø Formation des leaders locaux

Ø Période de grâce

Ø Evaluation des activités des adhésions, des cotisations et des prestations

Ø Assainissement des parcelles des adhérents

Ø Distribution des filtres et leur suivi

Tableau IV. Des décisions de Comité de pilotage

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES PENDANT LA REUNION	RESPONSABLE D’EXECUTION	DELAIS D’EXECUTION	OBSERV
1	Participer à l’AG de la mutualité de jeunes de Kindia	Superviseur et Animatrice comptable	24 janvier 2010	E
2	Contacter le MCZ pour éclaircir la différence entre le PMA et le PCA lors de l’AG prochain	Directrice	Avant le 20 janvier 2010	EC
3	Déterminer la date spéciale pour l’analyse des forces et des faiblesses des activités de comité de Pilotage pour l’année 2009	Comité de Pilotage	15 janvier 2010	E
4	Proposition de la date de l’AG	Comité de Pilotage	23 janvier 2010	E
5	Signature de contrat avec le CS Mudzi Maria	Directrice	Fin mars 2010	E
6	Mener une étude dans les structures sanitaires sur les différents prix de prestation dans le but que la MUSACA prenne en charge les autres prestations qui n’étaient pas couvertes en 2009	Superviseur et Animateur	Fin mars 2010	E
7	Répertorier tout le monde qui a de dettes à la cantine et limiter les dettes dans la mesure du possible	Animatrice comptable	Fin février 2010	E
8	Fixer le plan d’action 2010 au mur	Animateur	Fin février 2010	E
9	Réaliser les contacts importants (Président de la société civile de l’Ituri et le responsable des affaires sociales du District)	Directrice et le Chef de quartier TIBAMWENDA	Selon disponibilité, après contact de ce week-end	E
11	Amorcer le processus de recouvrement de cotisation chez les membres de la 1^ère année Mutuelle	Animatrice comptable	A partir de début février	E
12	Plafonnement de remboursement de facture de soins à 50$ par an	Equipe exécutive	A partir de Février 2010	EC
13	Création d’une commission pour étudier le prix des articles de la cantine	Mme Edwin	Fin Avril 2010	E
14	Formation des leaders locaux	Superviseur	Mai 2010	E
15	Création d’une caisse pour le comité de surveillance	Comité de pilotage	Une semaine	E
16	Déterminer la date de l’AG	Comité de pilotage	Le 21 Avril 2010	E
17	Visite des membres par le comité de pilotage	Comité de pilotage	Continuel au moins une fois par semaine	E
18	Participer à la construction du bureau de quartier Lumumba	Chef John	En cas de besoin	E
19	Inventaire de la cantine	Superviseur	3 jours	E
20	Effectuer des visites dans les NESAP	Directrice, Superviseur et Président du comité de pilotage	Avril - Mai - Juin	E
21	Participer au défilé de 30 juin (cinquantenaire de l’indépendance de la RDC)	Superviseur et Animateur	Le 30 juin	E
22	Acheter une étoffe et écrire (MUSACA, devise et logo de la mutuelle)	Superviseur et Animateur		E
23	Achat d’une chèvre pour le deuil de notre chair membre	Animateur	Avant le 30 juin	E
24	Organiser la visite dans la famille de PEKE qui a perdu sa mère	Equipe de pilotage	Immédiatement après la réunion	E
25	Faire des visites porte à porte pour les membres de NESAP Tumaini pour les motiver	Animateur et les étudiants	Dans 3 jours	E
26	Effectuer la visite chez maman Clémentine	Comité de pilotage	Après la réunion	E
27	Acheter une carte de merci sur laquelle chaque membre présent pourra écrire un mot de remerciement au donateur des filtres	Superviseur	Dans deux semaines	E
28	Finir les travaux de banderole pour la sensibilisation et accueil du Président	Animateur	Fin Août	E
29	Recouvrement des dettes de la cantine	Comptable	Continuel	E
30	Recouvrement des dettes des chèvres dans les NESAP	Comptable	Continuel	EC
31	Visite d’un membre éprouvé	Equipe de pilotage	immédiatement	E
32	Sensibiliser les membres pour l’achat des uniformes dans notre cantine	Comptable	Continuel	E
33	Remise et reprise entre les deux comptables	Directrice et comptable	Fin Août	E
34	Couture des uniformes	Animateur	Fin Août	E
35	Visite des enseignants de l’Institut Adventiste	Directrice et animateur	Fin juillet 2010	NE
36	Sensibilisation et suivi de membres de la 3^ème année mutuelle		Juillet et Août	E
37	Sortir l’horaire des visites des NESAP	Animateur	Dans deux jours	E
38	Identifier une personne contact pour l’aire de santé de Mudzi-Maria	Directrice et Animateur	Dans 7 jours	E
39	Contacter le préfet du lycée pour l’adhésion des élèves internes	Animateur et Directrice	Dans 7 jours	E
40	Rédaction du PV de remise et reprise entre le Comptable entrant et sortant qui sera signe conjointement par : Les 2 comptables, la Directrice de la MUSACA et un représentant de l’ISTM	Comptable	Mi-septembre	E
41	Retrait de tarif de certaines FOSA partenaire qui n’ont pas encore remis le leur au bureau pour la comparaison	Superviseur	Fin août	E
42	Conception de certains outils de collecte des données dans les FOSA	superviseur	Dans 7 jours	E
43	Créer une commission pour aller demander pardon au pasteur responsable de Kindia comme il n’a pas été impliqué dans les activités le jour de l’AG extraordinaire	Superviseur	Dans 3 jours	E
44	Implication de tous les membres du comité de pilotage dans la sensibilisation pendant la période de grâce	Comité de pilotage	Continuel	E
45	Que tous les membres de la MUSACA se mobilise pour accueillir le président KABILA ce après midi. Notre banderole sera tenue par maman Henriette et maman Chantal	Equipe exécutive	A son arriver	E
46	Recommencer la visite des NESAP selon l’horaire planifié	Directrice, superviseur, animateur et chef	Continuel	E
47	Visite des enseignants de l’EP Adventiste pour la sensibilisation	Directrice et animateur	Dans 7 jours	E
48	Ecrire et Afficher les décisions et les points à suivre le papier pour rappeler à toute l’équipe exécutive et le responsable de suivi	Animateur	Dans 3 jours	E
49	Suivi de cahier d’Intervention rapide de la MUSACA qui se trouve chez maman présidente de NESAP Umoja I	Animateur	Dans 7 jours	NE
50	Sensibiliser les membres pour une petite contribution financière en vue de participer à la construction du bureau du quartier Lumumba	Directrice et président du comité de pilotage	Février 2011	EC
	Répertorier les religions des membres qui sont dans la MUSACA pour permettre au comité de pilotage de les faire participer dans les activités de la méditation pendant la séance de l’AG prochaine	Superviseur et animateur	Avant l’AG prochaine	NE
51	Elaboration des statuts juridiques nationale pour l’année 2011.	Directrice	Fin 2011	A suivre
52	Rependre les photos des tous les membres qui sont détruit par le virus	Superviseur et animateur	Décembre 2010	EC
53	Reprendre les activités d’assainissement du rond point FINA	Gardinier	Dans 3 jours	EC

Sur 44 décisions prises, 5 sont exécutées, 3 non encore exécuté et 6 sont encours d’exécution. Soit une exécution de 83%et 11,3% d’une exécution en cours et 5,7% des décisions non exécutées

B1 Elargissement du rayon d’action de la MUSACA

Compte tenu du nombre croissant d’adhérents dans d’autres aires de sante, la MUSACA a élargie son rayon d’action d’une à 5 aires de sante qui sont : Bora Uzima, Adventiste, Bunia Cite, Mudji Maria, Rwankole.

B2 Réflexion sur la responsabilisation et l’appropriation

L’année 2010 est marquée par le début de la réflexion sur le processus de la responsabilisation et l’appropriation de la MUSACA par la communauté. Ainsi un schéma vers l’autopromotion est déjà conçu. Toutes les ressources vont être mobilisées pour arriver à suivre ce chemin vers la responsabilisation de la communauté. (Voir le schéma en annexe).

C. Comité technique

Composée de 2 représentants de la Clinique CME/Bunia : le médecin conseil et l’infirmier Anesthésiste 3 représentants de l’ISTM/Nyankunde : Chef de section Santé Communautaire, son adjoint en meme temps Directrice de la MUSACA, le Charge des Pratiques Professionnelles et Superviseur de la MUSACA et

2 représentants de la MUSACA : le comptable et l’animateur.

La rencontre a lieu chaque lundi de 16heures -17heures. Elle s’est réunie 35 fois sur 48rencontres prévus soit 72,9%. L’absence momentanée des membres a fait que les réunions prévues soient réalisées à ce pourcentage. Plusieurs sujets ont été traités notamment :

Ø Rapport financier (adhésions et cotisations) et des prestations ;

Ø Mise en place de l’infirmerie pour les étudiants de l’ISTM- Nyankunde

Ø Organisation et Stratégies de sensibilisation dans la communauté et dans les universités

Ø Identification et réalisation des différents contacts

Ø Rapport de vente de la cantine

Ø Planifier la séance de travail avec le personnel de centre de santé Bora Uzima

Ø Rapport hebdomadaire des activités de la MUSACA

Ø Rupture provisoire de convention avec le CH de Rwankole

Ø Accueil des visiteurs (donateur des filtres)

Ø Distribution des filtres dans la communauté

Ø Stratégie de sensibilisation

Ø Chloration de l’eau à Clinique CME Bunia, CH de Rwankole et au Lycée Kigonze

Ø Suivi conseil des filtres à eau et des chlorinateurs dans la communauté

Ø Insuffisance des moyens de déplacement à la MUSACA

Ø Intégration de chef section SACOM, comme membre effectif du comité technique

Ø Rapport de vol de l’ordinateur de la MUSACA

Ø Rapport de visite pour l’installation des autres chlorinateur (ISTM Nyankunde et Eglise locale CECA20-Ville

Ø Evaluation de la visite du partenaire « Water ambassadors » du Canada

Ø Production des dépliants pour la sensibilisation sur consommation de l’eau filtrée

Ø Rapport de rencontre de la Directrice de la MUSACA et Mr Caspar, représentant de TEAR HOLLANDE à Nyankunde

Ø Adhésions des élèves sourds-muets de la cité de Bunia à la MUSACA

Ø Formation des IT et des Laborantins des structures de santé partenaires

Tableau V. Des décisions du Comité Technique

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES PENDANT LA REUNION	RESPONSABLE D’EXECUTION	DELAIS D’EXECUTION	OBSERVATION
1	Payement de 25% avant de livrer le bon de soins aux membres	Animateur comptable	Continuel	E
2	Renforcer l’équipe exécutive d`un animateur qui pourra se charger du suivi de la prévention et promotion de la santé. (hygiène et assainissement, suivi des filtres et moustiquaires)	Directrice et Médecin conseil	Février 2010	E
3	Faire l’inventaire régulier de la cantine et produire chaque mois un rapport	Superviseur et le CS	Continu	E
4	Mise en place d’une infirmerie pour les étudiants à l’ISTM Nyankunde	Superviseur	Début février 2010	E
5	Fixer les modalités d’adhésion et de cotisation pour les étudiants à 7$ au lieu de 12$	Comité technique	Fin janvier 2010	E
6	Distribution des filtres	Animateur	Selon disponibilité	E
7	Révocation de vendeur de la cantine et la comptable va s’occuper provisoirement de la vente en attendant	Comité technique	Dans une semaine	E
8	Trouver une sentinelle pour le bureau et la cantine	Superviseur	Début Mai 2010	E
9	Achat d’un autre cadenas avec 3 clé pour la sécurité de la salle de traitement de l’eau au CME	Dr Nancy et animateur	Dans une semaine	E
10	Ecrire un panneau pour signaler si la cantine est ouverte ou fermée	animateur	7 jours	E
11	Faire l’état de lieu à Kigonze et à Rwankole avant d’installer le système de chloration de l’eau	animateur	7 jours	E
12	Faire l’analyse microbiologique de l’eau filtrée pour confirmer si réellement elle est dépourvue des micro-organismes	Dr Nancy et animateur	7 jours	E
13	Prise de disposition pour garder l’argent de cotisation après le départ de Dr Nancy	Comptable	7 jours	E
14	Organiser le suivi-conseil de système de traitement de l’eau à Rwankole et à Kigonze	Afiba	Continuel	E
15	Achat d’une moto pour suppléer le moyen de déplacement de la MUSACA	Directrice et Water ambassadors	Fin décembre 2010	NE
16	Achat deux ordinateurs : 1 pour la comptabilité et 1 pour la supervision	Directrice	Fin décembre 2010	NE
17	Ecrire une lettre de demande de kit d’élagua `a l’Oxfam GB pour aider la MUSACA `a faire des analyse régulière de l’eau filtrée et traitée	Dr Nancy et animateur	Novembre 2010	E, mais kit non acheté
18	Achat d’une motopompe pour l’hôpital de Rwankole	Dr WOOD et animateur	Novembre 2010	E
19	Achat d’un autre chargeur pour le chlorinateur de CME	Dr Nancy et animateur	Octobre 2010	E
20	Achat de ballais pour la propreté de la salle de traitement de l’eau au CME	Animateur	Octobre 2010	NE
21	Fixation de panneau de sensibilisation aux CME, pour le filtre et pour l’adhésion `a la MUSACA	Animateur et comptable	Octobre 2010	E
22	Faire une petite enquête pour connaitre le prix de dépliant dans les imprimeries de la ville	Superviseur et Animateur	Décembre 2010	NE
23	Organiser l’accueil de water ambassadors	Directrice	Le 13/11/2010	E

Sur 23 décisions prises, 18 sont exécutées, 4 non encore exécuté et 1 est encours d’exécution. Soit une exécution de 78,3%et 17,4% d’une exécution en cours et 4,3% des décisions non exécutées

D. Comité de surveillance

Le Comité de surveillance est un organe de contrôle. Il s’assure de la conformité des actes de la mutuelle avec ses statuts et son règlement intérieur. Ils vérifient si les procédures de gestion sont correctement suivies. Ils veillent également à la bonne tenue de la comptabilité et à la transparence des opérations financières.

Composé de 3 personnes désignées parmi les membres de l’équipe de pilotage, le CS a travaillé 2 fois au cours de cette année. La vérification des comptes et le suivi de la remise reprise entre la comptable sortant et le comptable entrant. A l’issu de son travail, les recommandations étaient formulées à ce terme :

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES	RESPONSABLE D’EXECUTION	DELAIS D’EXECUTION	OBSEV
1	disponibiliser un classeur qui doit contenir tous les rapports du CS pour éviter les pertes des documents.	Superviseur	Dans 1 semaine	E
2	ressortir la liste des adhérents de la première et deuxième année mutuelle pour faciliter le recouvrement de leur cotisation pour l’année 2010	Comptable entrant	Dans 1 semaine	E
3	Que les écarts non justifiés constatés pendant la remise reprise soient payes par le comptable sortant	Comptable sortant	Dans 3 mois	E
4	Qu’une formation soit faite aux membres pour renforcer leur capacité	Comptable et Directrice	Dans 3 mois	NE

La formation n’a pas été exécutée car elle n’était pas budgétisée alors qu’on avait besoin d’un facilitateur externe. Sur 4 décisions, 3 ont été exécutées soit 75% et 1 non exécutée soit 25 %.

Equipe Exécutive

L’équipe exécutive est l’organe de l`exécution de la mutuelle car c’est sur lui que repose la gestion quotidienne des activités. Elle est composée de la Directrice, du superviseur, d’une animatrice comptable et d’un animateur. A ceux-ci s’ajoute deux journaliers. L’un est huissier et une sentinelle. La vente à la cantine est assurée provisoirement par le comptable pour le moment.

E.1. Gestion des adhésions, des cotisations

Pour assurer une bonne gestion des adhésions, des cotisations, la MUSACA recours à plusieurs outils, entre autres :

- Registre d’adhésion et de cotisation ;

- Fiche individuelle d’adhésion et de cotisation ;

- Fiche individuelle de cotisation.

A ceci s’ajoute les documents relatifs à la gestion financière. Le tableau ci-dessous présente l’évolution des adhésions et des cotisations pour cette année 2010.

Tableau VI, Evolution des Adhésions et Cotisations

Tableau VI. Évolution des adhésions et des cotisations en 2010.

Mois	ADHESIONS DES MEMBRES				TOTAL ADHES	COTISATIONS 2e CATEGORIE				Total cot 2em cat	COTISATION 1er CATEGORIE				TOTAL COT 1e cat
	en totalité		en cours			en totalite		en cours			en totalite		en cours
	Nbre	Mont	Nbre	Mont		Nbre	Mont	Nbre	Mont		Nbre	Mont.	Nbre	Mont
PARTIE PERCU EN 2009 POUR LE COMPTE DE LA PREMIERE ANNEE MUTUELLE 2010
OCTOBRE 2009	2	6.58	0	0	0	-	-	-	-	-	20	135	2	10.11	89.11
NOVEMB 2009	6	30	0	0	0	-	-	-	-	-	4	23	3	4.22	27.22
DECEMBR 2009	4	20	0	0	0	-	-	-	-	-	16	106	4	16	122
JANVIER 2010	14	64.8	1	3	67.8	-	-	-	-	-	63	424.89	7	20	444.89
SOUS-TOT	26	121.38	3	3	67.8						103	688.89	16	50.33	683.22
FEVRIER 2010	4	20	0	0	20	-	-	-	-	-	39	245	7	18.7	130.7
MARS	5	25	0	0	25	-	-	-	-	-	13	86	3	8	94
AVRIL	6	30	0	0	30	-	-	-	-	-	21	136	7	21.63	157.63
MAI	13	65	0	0	65	-	-	-	-	-	48	310	6	23.73	333.73
SOUS-TOT	28	140	0	0	140						121	777	23	72.06	716.06
JUIN	5	25	0	0	25	-	-	-	-	-	66	456	1	1	275
JUILL	4	20	0	0	20	-	-	-	-	-	19	126	4	19.1	145.1
AOÛT	8	40	0	0	40	11	220	0	0	220	44	294.27	8	24	318.27
SEPT	16	80	0	0	80	1	20	0	0	20	58	388.95	8	26.05	415
SOUS-TOT	33	165	0	0	165	12	220	0	0	240	187	1265.2	21	70.15	1153.37
TOTAL GENERAL	87	426.4	3	3	372.8	12	220	0	0	240	411	2731	60	192.5	2552.65

Pour cette année 2010, la mutuelle a reçu au total 121 ménages qui ont terminé leur adhésion, 472 individus ont terminé leur cotisation et 75 personnes sont en cours de cotisation. Indique ce tableau.

Quelques indicateurs de l’évolution de la mutuelle en 2010

1) Taux de pénétration

Formule : NC Nx100/AC N-1

Anciens cas année N-1

Nouveaux Cas, année N

1ere Année mutuelle

158

32,3

2eme Année mutuelle

88,9

3eme Année mutuelle

144

293,87

2) Taux de fidélisation

Formule : AC R Nx100/AC N-1

Années mutuelles

Ac 2009 membres

Ac Mbres qui ont renouvelé

1ere Année mutuelle

158

32,91

2eme Année mutuelle

60,49

3eme Année mutuelle

85,71

TOTAL

288

143

49,653

Taux de Croissance Brut

Formule : Nbre ménages actuel-nbre des ménages N-1x100/ nbre des ménages N-1

Taux de croissance Brut de la MUSACA=300-181x100/181= 65,74%

Notons que la MUSACA a connu une contrainte fatale, celle de la faillite des coopératives financières pendant la crise économique mondiale fin 2008 et 2009. Cet événement a freiné sensiblement l’évolution des adhésions et des cotisations. Pour récupérer la confiance de la population traumatisée par cette faillite, la MUSACA a mobilisé des efforts dans la sensibilisation et a veillé à la qualité des prestations.

Ces indicateurs montrent que la MUSACA est en train de surmonter cette contrainte et la communauté est en train de comprendre la différence entre une mutuelle et une coopérative financière.

E2. Gestion des prestations

La raison d’être d’une mutuelle de santé est de fournir à ses bénéficiaires les soins de santé de qualité. La gestion des prestations décrit en particulier les modalités de recours aux services de santé, le contrôle des droits aux prestations ainsi que la facturation et le contrôle de la part des prestataires. Les outils principaux de gestion des prestations de la MUSACA sont :

- Registre de prestation ;

- Attestation de prise en charge ;

- Carte des membres ;

- Les fiches des malades. Ce dernier fait l’objet de vérification hebdomadaire de Médecin conseil, en vue de s’assurer de la qualité des soins administrés aux membres.

Tableau VII : Répertoire des Prestations de la MUSACA en 2010

Mois	Soins Ambulatoires		Soins en Hospitalisations		Décès	Accouchement		Total de cas 2010
Mois	Nbre	Coût en $	Nbre	Coût en $		Nbre	Coût en $	Nbre	Coût en $
Janvier	10	23,36	3	31,04		0	0	13	54,4
Février	13	79,31	5	81,31		1	3	19	163,62
Mars	11	25,9	4	65,44	1	1	5,52	16	96,86
Avril	15	115,89	2	105,28		0	0	17	221,17
Mai	20	63,12	4	28,58		1	5	22	91,7
Juin	17	98,24	3	80,56		1	25	21	203,8
Juillet	36	363,7	6	65,67		0	0	42	429,37
Aout	21	197,21	2	40,44		0	0	23	237,65
Septembre	29	57,88	9	107,11		2	10,94	38	175,93
Octobre	51	485,58	12	88,79		1	18	64	574,38
Novembre	30	130,84	5	60,1		0	0	35	190,94
Décembre	31	149,04	12	237,38		0	0	43	386,42
Total	284	1790,07	67	991,7	1	7	67,46	353	2826,24

Ce tableau nous montre que la MUSACA a remboursé la facture des soins à 353 membres dont 284 cas en ambulatoire, 67 cas d’hospitalisation et 7 mamans qui ont accouchées dans les différentes structures sanitaires partenaires. Deux cas de décès d’un enfant de 2 ans était enregistrés au cours de cette année. Un à l’hôpital et un autre à domicile.

Tableau VIII. Diagnostics pris en charge en 2010

Diagnostics	JANVIER	FEVRIER	MARS	AVRIL	MAI	JUIN	JUILLET	AOUT	SEPTEMBRE	OCTOBRE	NOVEMBRE	DECEMBRE	TOTAL
	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	Cas	%
Anémie	0	3	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	4	0,9
Amygdalite	1	0	2	0	0	0	0	1	2	1	0	2	7	1,58
Amibiase	0	1	0	0	1	1	3	0	0	1	4	0	8	1,8
Fièvre Typhoïde	1	1	1	2	0	3	5	1	5	3	4	3	29	6,53
Gastro enterite	0	0	0	0	2	1	1	0	1	1	2	2	10	2,25
Grippe	1	0	1	1	1	0	0	1	2	3	6	8	24	5,4
Gastrite	0	0	0	1	2	0	3	0	3	3	2	0	13	2,93
IST	0	1	0	1	2	0	0	1	1	0	1	1	8	1,8
IRA	0	0	1	2	1	1	6	4	1	7	8	6	37	8,33
Lumbago	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	2	4	0,9
Brûlure	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0,22
Paludisme	9	8	7	8	9	7	25	8	22	20	33	22	178	40,1
Schistosomiase	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	1	2	0,45
Accouchement	0	1	1	0	1	1	0	0	0	1	0	0	5	1,27
Verminose	1	3	1	1	3	2	5	1	7	2	6	4	36	8,11
Otite moyenne	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	2	2	6	1,35
Varicelle	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	1	0,22
Plaie infectée	0	0	0	0	2	0	0	0	0	0	2	2	6	1,35
Traumatisme	0	0	0	0	1	1	0	0	1	1	1	2	7	1,58
Eczéma	0	0	0	0	1	0	0	0	0	1	1	5	8	1,8
Allergie	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	2	0	3	0,68
Conjonctivite	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1	1	1	1	0,22
Filariose	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	4	0,9
Névralgie	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	1	0	3	0,68
Défaillance cardiaque	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0,22
Appendicite	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1	0,22
Sinusite	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	1	0,22
Dermatose	0	0	0	0	0	0	0	2	1	4	0	0	7	1,58
Infection uro genitale	0	0	0	0	0	0	1	1	1	6	1	1	11	2,48
Panaris	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1	0,22
Torticolis	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1	0,22
Furoncle	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	1	0,22
Circoncision	0	0	0	0	0	0	3	0	0	0	0	0	3	0,68
Stomatite	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	2	0,45
Abces chaud	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0,22
Avortement incomplet	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0,22
Grossesse	0	0	0	0	0	0	1	0	2	2	2	0	7	1,58
Fréquence totale	13	19	16	19	28	22	57	22	50	61	80	64	444	100

Les diagnostics ayant la fréquence la plus élevée dans ce tableau, c’est le paludisme (40,1%) suivi des Infections respiratoires aigues (8,33%) et de verminoses (8,11%) afin la fièvre typhoïde (6,53%).

En effet, comme on le sait, ce sont des maladies évitables par l’hygiène, l’assainissement et l’adoption des bons comportements comme l’utilisation des moustiquaires. C’est pourquoi, la MUSACA, s’investi dans les activités de l’hygiène et assainissement et de lutte contre le Paludisme, la fièvre typhoïde et les verminoses. Elle est en train de suivre l’utilisation effective des moustiquaires qui ont été distribuées par le gouvernement et le ministère de la santé, en plus, la distribution des filtres communautaires pour que les membres consomment de l’eau de bonne qualité.

Lla MUSACA a fait accédé aux soins de santé de qualité 353 membres avec 444 épisodes des maladies dans différentes structures sanitaires, notamment au Centre de santé Bora uzima, Bunia cité, Adventiste, à la clinique du CME Nyankunde à Bunia et au Centre hospitalier de Rwankole.

F. Etude des prix pour couvrir les interventions d’urgence.

Sur base d’une des décisions prises par l’Assemblée Générale du mois d’avril 2010, le superviseur et l’animateur de la MUSACA sont descendu sur terrain pour une petite étude des prix des interventions d’urgence.

A l’issu de cette étude, au mois d’Aout 2010 pendant l’Assemblée Générale, une seconde catégorie a été créer pour les adhérents qui veulent bénéficier en plus des prestations déjà couverts, des interventions d’urgence.

G. Mise en place de l’infirmerie à l’ISTM/Nyankunde.

Rendue opérationnelle en Mars 2010, l’infirmerie de l’ISTM Nyankunde a été mise en place grâce aux décisions prises d’abord par le comité technique de la MUSACA sous l’initiative de son Médecin conseil, et ensuite par le Comite de gestion de l’ISTM. Tout ceci dans le but de faciliter l’accessibilité auxs soins aux étudiants. En effet, il a été constate que les étudiants s’absentent au cours en cas de maladies et ces absences entrainent des échecs. En vue d’éviter de parcourir des longues distances en cas des maladies pendant les heures de cours, une Infirmerie a été installée sur place dans les bâtiments de l’ISTM. Pour assurer la viabilité de cette infirmerie, le renouvellement du stock se fait avec l’argent de cotisation des étudiants adhérents.

H. Encadrement des étudiants en stage.

Pour faire acquérir aux étudiants les savoir-faire en approche communautaire et en stratégies participatives, la MUSACA reçoit également les étudiants des différentes institutions supérieurs et universitaires du milieu pour leur stage. Au premier semestre 2010, elle a reçue 5 étudiants de l’ISTM Nyankunde de la Section santé Communautaire, dont 3 pour leur stage de professionnalisation et 2 pour le stage de résolution des problèmes (G2 SACOM). Ces derniers ont bénéficiés de l’encadrement de toute l’équipe de la mutuelle tant dans la communauté qu’au bureau. En plus de l’encadrement des stagiaires, la MUSACA a reçue aussi une visite guidée des élèves de l’Institut KISOLOKELE, de la section techniques sociales, dans le but de puiser les explications détaillées à la source pour leur permettre de s’impliquer aussi dans la sensibilisation, mais plus pour avoir des informations sur la gestion d`un groupe communautaire.

I. Rapports financiers

Voir Annexe

J. La Cantine

Dans les préparatifs vers l’autonomie, la MUSACA a mis en place une cantine pour ses adherents.

K. Les Noyaux d’Entraide, de Solidarité, d’Amour et de Participation Communautaire

Ce sont des petits noyaux des membres de la MUSACA composé d’au moins 12 ménages constitué dans les avenues selon leur proximité. Ils se mettent ensemble dans l’amour, pour pérenniser l’action de la mutuelle de santé dans la communauté.

Chaque NESAP se réuni une fois par semaine et organise des assistances mutuelles. 10 NESAP sont fonctionnelles et 4 autres sont en gestation, bientôt seront opérationnels. En plus les NESAP organisent des sensibilisations des ménages porte à porte, interviennent pendant les événements sociaux etc. Ils bénéficient de l’appui et du soutien technique de l’équipe exécutive de la MUSACA.

Les tableaux suivants présents les différentes décisions prises lors des réunions et les interventions des NESAP pendant les événements sociaux.

Tableau IX. Des décisions prises dans les réunions des NESAP

N°	DECISIONS IMPORTANTES PRISES	RESPONSABLE D’EXECUTION	NESAP	DELAIS D’EXECUTION
1	Organiser des visites fréquentes des membres et même de non membre NESAP	Président de chaque NESAP	Tous les NESAP	Continu
2	Planter au moins 15 piquets de soja et un peu de maïs, mais aussi continuer à cultiver au mois 7 piquets où on plantera soit le petit- pois ou le haricot	Tous les membres de NESAP	NESAP UMOJA II	Avant le 15 Mars 2010
3	Reprise de ristourne pour pousser certain membre de terminer leur cotisation	Président de chaque NESAP	Tous les NESAP	Continu
4	Renforcer la sensibilisation des membres et de non membres	Tous les membres de NESAP	Tous les NESAP	Continu
5	Organisation d’une fête sensibilisation de NESAP	Président de NESAP	Jourdain I	Avril 2010
6	Visite de source d’eau à réaménager	Secrétaire de NESAP	Baraka	Février 2010
7	Recouvrement des dettes de ristourne et CIR	Président de chaque NESAP et son caissier	Tous les NESAP	Continu
8	Achat des ustensiles à louer pour renforcer la caisse d’autofinancement	Conseillère de NESAP	Jourdain II	Février 2010
9	Modification de la fréquence de la réunion (2 fois par mois NESAP Jourdain II) et de jour de réunion NESAP Tujenge	Président de chaque NESAP	Jourdain II et Tujenge	A partir de Mai
10	Fixer la date de récolte du soja	Président de NESAP et sa police	Umoja II	Fin juin
11	Contribution pour le deuil	Président de chaque NESAP	Tous les NESAP	Avant juin
12	Election de vice président de NESAP	Président de NESAP	Umoja II	Avril 2010

L. Gestion des conflits

Le contexte dans lequel la MUSACA est née, celui de post guerre Les NESAP sont des lieux où s’opère la réconciliation entre les tribus et les adhérents ayant les antécédents conflictuels.

M. Visites des membres par différents organes de la MUSACA

Les visites sont organisées par l’équipe exécutive, le comité de pilotage et les NESAP pendant les événements sociaux dans le but de solidariser avec la famille concernée. Par la même occasion, une assistance tant spirituelle, morale que matérielle est offerte. (Cfr tableau VIII et XIV).

Tableau X. Des différentes visites des malades

No	Visite par :	Nombre	Observation
1	Equipe exécutive	9	Les cas visités sont : les malades hospitalisés, les cas d’accouchements et après la sortie de l’hôpital
2	Comité de pilotage	7	Cas d’accouchements et d’hospitalisations
3	NESAP	94	Cas hospitalisations et quelques cas ambulatoires
Total		110

L’objectif principal des visites dans les structures sanitaires est de réconforter les malades, par la prière et même de partage de la parole de Dieu. Ainsi, le malade se sent en famille, entouré d’amour. Deuxième objectif, c’est récolter les réactions des malades en rapport avec leur prise en charge.

A cette occasion, on s’imprègne également sur la façon dont les malades sont pris en charge. Ainsi on veille déjà à la qualité des soins.

C’est une bonne occasion pour parler de la mutuelle à d’autres malades, mais aussi à leurs gardes. En plus, à la sortie de malade, la MUSACA trouve encore le temps soit par les NESAP ou individuellement, pour des visites à domicile dans le but de suivre l’évolution du malade et donner l’éducation pour la santé en rapport avec le cas spécifique.

N. Travaux Communautaires et activités de Promotion

-Planter au moins 22 piquets de soja et de maïs,

-Reprise de ristourne pour pousser les membres de terminer leur cotisation

- Visite de source d’eau à réaménager

- Achat des ustensiles à louer pour renforcer la caisse d’autofinancement

O. Intervention pendant les événements sociaux

No	Evénements sociaux	Fréquence	%	Valeur en $	Observation
1	Deuil en famille	18	18	45,44
2	Maladie en famille ou d’un membre	62	62,6	154,72
3	Naissance en famille	14	14,1	12
4	Décès de membres	2	2,02	80	Assisté avec deux chèvres
5	Mariage en famille	3	3,03	27
	Total	99	100	213,08

Tableau XI : Interventions des NESAP

Ce tableau montre que les NESAP ont plus intervenu sur les cas de maladie 62 cas soit 62,6%) et a pris 154,72$. 80$ ont servi pour l’achat de deux chèvres, qui ont aidé la mutuelle à intervenir en cas de décès de deux membres.

G. Audits

Deux audits ont été réalisés cette année 2010.

1) En février 2010 l’audit externe par BEDEF consultant ONGD en Afrique Centrale.

Comme prévue dans le plan d’action, après la préparation de tous les documents relatifs à la gestion financière, l’audit externe de la MUSACA avait eu lieu au début février 2010, spécifiquement concernant les activités de janvier à décembre 2009. La restitution de rapport des auditeurs a été effectuée à toute l’équipe, aussitôt après la clôture de travail. (Cfr le rapport de l’audit).

2) En octobre 2010, l’audit interne par le comptable de l’USB.

Un petit briefing avait été fait à la fin du travail mais nous attendons la restitution et le rapport.

H. Inventaires

Un inventaire a été réalisé au mois de Janvier 2010

Tableau XII : Inventaire de matériel

No	DETAIL	Quantité	ETAT		OBSERVATION
No	DETAIL	Quantité	BON	MAUVAIS	OBSERVATION
I. MATERIELS INFORMATIQUES ET ELECTRICITES
1	Ordinateur	1	ü
2	Imprimante HP	1	ü
3	Imprimante laser	1	ü
4	Flash disque	1	ü
5	Modem Vodacom	1	ü
6	Stabilisateur	1		ü	A panne
7	Allonge	3	1	2
8	Appareil photos digital	1	ü
II. MOBILIER
1	Table bureau	2	ü
2	Table simple	1	ü
3	Chaise tambours	4	ü
4	Banc long	14	ü
5	Etagère	3	ü
6	Tableau	1	ü
7	Lavabo	1	ü
8	Poubelle	1	ü
III. MATERIEL ROULANT
1	Moto marque DT 150	1	ü
IV. USTENSILLES POUR LA FORMATION
1	Gobelet plastique	27	ü
2	cuillère	31	ü
3	Louche	2	ü
4	Assiette plate plastique	28	ü

V. MATERIEL DU BUREAU
19	Classeur	13	ü
22	Calculatrice	1	ü
23	Cachet et tempo	1	ü
24	Module de formation	10	ü
25	Perforateur	1	ü
VI. AUTRES
12	Seau plastique	2	ü
13	Lit simple	1	ü
15	Bidon	1	ü

R. Supervision et appui technique de la Direction Exécutive du CME

La Direction Exécutive du CME, plus spécifiquement le Directeur Financier et le coordonnateur des projets avaient eu une séance de travail avec le comptable de la MUSACA.

En mars, ils avaient vérifié toutes les opérations comptables.

Deuxièmement, le Directeur Financier a installé le logiciel comptable « SAGE » et a montre au Comptable de la MUSACA comment l’utiliser.

S. Autoévaluation

En début décembre 2010, le comite de pilotage a fait une auto évaluation sur base de l’outil SWOT ou FFOM.

FORCES FAIBLESSES OPPORTUNITES MENACES DE LA MUTUELLE DE SANTE CANAAN 2010

FORCES	OBSERVATIONS	FAIBLESSES	OBSERVATIONS
Réunions prévues sont réalisées	En 2008 122,5%, en 2009 93,2% et mi 2010= 92%	Retard au début des réunions	Début réunion 6h30 au lieu de 6h.
Régularité et persévérance des membres aux réunions	Nbre des participant de 7sur 12 personnes en moyenne au CP Listes de présences sont signées et classée
Participation active dans la prise des décisions	Les tableaux de suivi des décisions sont mentionnés dans les rapports
Hétérogénéité des membres dans les organes	Toutes les tribus, couches sociales, sexe, niveau d’études représentées,
Évolution positive du taux de fidélisation	1ere année mutuelle=32,9% 2ere année mutuelle=60,5% 3ere année mutuelle=85,7%	Le taux de fidélisation encore faible	La sensibilisation encore faible mais évolue positivement
Evolution positive du taux de pénétration	1ere année mutuelle=32,3% 2ere année mutuelle=88,9% 3ere année mutuelle=293,87%	Le taux de pénétration encore faible	sensibilisation encore faible mais évolution positive
Evolution positive du taux de croissance brut	En fin 2009=181 ménages En fin septembre=256 ménages. Taux= 256-181*100/181=41,43%	Le taux de croissance brut encore faible	La sensibilisation encore faible mais évolution positive
MUSACA est comme le défenseur de ses membres dans le tout les plans et un lieu de réconciliation.	plaidoyer en cas de problème avec les tiers. Résolution des conflits en cas de problème entre membres.
Solidarité entre membres de plusieurs tribus	Malgré la période de post guerre intertribale, 12 tribus se retrouvent ensemble
Epanouissement des membres dans les NESAP	au début certaines femmes n’arrivaient pas à parler parmi les gens. L’automedication a diminue sensiblement parmi les membres
Les anciens membres sont facilitateurs dans les formations et sensibilisateurs dans les radios.		Implication insuffisante dans la sensibilisation
Les membres se sentent responsables de la MUSACA	Participation bénévole aux activités et défense en cas d’attaque (Chef)
Autonomie et liberté d’expression des membres	Dans la prise et l’application des décisions,
Début d’un mouvement social par les NESAP	A travers la communauté, les membres se soutiennent, font des ristournes…
Création des réseaux sociaux et des partenaires	CEPIFOP, FIDES, PPSSP, NDRUNA, OXFAM, EGLISE CATHOLIQUE, RTK, MUNGU NI BABA YA WA YATIMA, COORDINATION CECA20, CENTRE BIBLIQUE, ECOLE NYAKERU, SIMBILIABO, CS, ZS, MUSAKAS, MUSACHO…
Production des rapports en temps demande	Nos rapports sont toujours envoyés en temps à la hiérarchie.
OPPORTUNITE	OBSERVATIONS	MENACES	OBSERVATIONS
Appui financier Tear Hollande pour le fonctionnement	En 1 an et demi de travail MUSACA a besoin d’appui financier externe	Fond Tear Hollande est indisponible au temps opportun	Problème de cash à la direction exécutive
Les échanges d’expériences avec les autres mutuelles de sante	Les échanges à Bukavu, Butembo et Yaoundé, ont faits un apport considérable	MUSACA doit continuer seul sans CME dans 6 mois (Fin juin 2010)	Non acceptation des Statuts et de RI par l’initiateur
Les filtres communautaires	Dans la prévention des maladies hydriques	Fond de cotisations des membres bloque au niveau de CCR	Coopératives financières en faillite
		Arrêt brusque de 9eme FED avec l’appui FASS	En aout 2010 les tarifs des services sont élevés brusquement

Quelques pistes de solution en rapport avec les faiblesses et les menaces

1) Pour les taux de fidélisation, de pénétration et de croissance brut encore faibles nous multiplions des nouvelles stratégies de sensibilisation tel que les visites à domicile, le suivi permanent de ceux qui font des promesses d’adhérer, recouvrement à domicile,…

C’est pour cela que ces taux sont en évolution positive en rapport avec les années mutuelles.

2) Implication insuffisante des membres dans la sensibilisation : Nous avons élaboré un horaire pour que les visites des NESAP soient permanentes et régulières, Ainsi les membres bénéficient d’un appui technique permanent de l’équipe exécutive.

3) Indisponibilité de fond Tear Holland, nous proposons à la Direction Exécutive du CME, de préciser selon les besoins la proportion de chaque département et de le disponibilité en totalité et directement quand il est transféré de la Hollande.

Éviter de mélanger ce fond dans la caisse générale du CME.

4) Éviter le sevrage brusque des projets. Avant de le proposer, il faut une analyse profonde ensemble avec les parties prenantes du projet. Une fois les paramètres du sevrage sont réunis, alors il faut le faire progressivement. Si un paramètre devient une menace alors voir comment l’arranger pour ne pas tuer les actions communautaires.

5) Fond de cotisation des membres perdus dans les coopératives financières, nous avons trouvé d’autres moyens de garder l’argent qui vient des cotisations des membres.

6) Non acceptation des Statuts et RI de la MUSACA par certain acteur du CME, nous proposons qu’il y ai un moment de réflexion sur les bases théoriques de l’économie de développement et trouver un terrain d’attente pour les deux partie.

7) Pour l’Arrêt brusque de 9eme FED, FASS, nous avons commence les négociations avec les structures sanitaires pour les tarifs préférentiels et réfléchissons déjà sur les stratégies à prendre pour ne pas être en problème dans les jours à venir. L’Assemblée Générale du mois de décembre va décider lesquelles mettre en pratique

T. Evaluation Externe

Une évaluation externe a été organise au mois d’octobre 2010 par le CME en collaboration avec Tear Hollande. Un rapport provisoire a été discuté mais le rapport final n’est pas encore disponible. Les remarques données par l’évaluateur ont été corrigées directement et même discutées pendant l’Assemblée Générale du mois de décembre 2010. Par exemple donner le nombre d’adhérents que la MUSACA projette d’atteindre chaque prochaine année et cela pendant 5ans. Ceci est bien clarifier dans le schéma vers l’autonomisation et l’appropriation.

III. DIFFICULTES RENCONTREES

Les difficultés rencontrées au cours de cette année 2010 sont :

- Augmentation de cout de soins dans les structures sanitaires à partir de mois d’aout 2010 à cause de la fin de contrat avec FASS/ 9eme FED;

- Vol de l’ordinateur de la MUSACA qui a entrainé la perte de quasi totalités des données.

- L’accessibilité irrégulière aux ressources financières pour le fonctionnement, ainsi certaines activités planifiées n’ont pas été réalisées à temps voulu.

-Insuffisance de moyen de déplacement.

-Les conséquences de la Crise économique mondiale qui a cause la faillite des coopératives financières dans le rayon d’action de la MUSACA.

CONCLUSION

Ce rapport annuel a été élaboré en fonction des activités de contenu du cadre logique et les activités de gestion. Construit sur deux grands points à savoir : Présentation synthétique et Présentation narrative des activités.

En résume, ces activités sont : Les contacts avec les autorités, Identification des groupes communautaires organises, les sensibilisations, les formations, la mise en place des personnes contact, organisation de comite de suivi, Identification et appui aux personnes les plus vulnérables, Suivi des structures de sante et des NESAP, Distribution et suivi des filtres, installation des chlorinateurs, Chloration de l’eau, Suivi des activités de l’Eau, Hygiène et assainissement, Echange d’expérience interne, production des dépliants, tenu des Assemblées Générales, des comites de pilotages, des comites de surveillance, des comites techniques, de l’équipe exécutive, de la Gestion des adhésions, des cotisations et des prestations, Etudes des prix pour les interventions d’urgence, Mise en place de l’infirmerie de l’ISTM, Encadrement des étudiants stagiaires, rapports financiers….

Malgré les contraintes traversées par la MUSACA les activités ont été bien réalisées avec une moyenne de 95,6%.

Nous comptons améliorer la qualité de notre travail au fur et à mesure. Nous avons vraiment besoin d’une collaboration sincère de tous nos partenaires et surtout de l’initiateur de la MUSACA pour la progression de l’œuvre de l’Eternel.

Nous restons disponibles aux remarques et suggestions pour que nous puissions améliorer la qualité de notre travail. Avec Dieu, nous ferons des exploits.

Pour la MUSACA

Mme Rose MUMBERE K. NZANZU, Mr Martin UUCHI,

Directrice Superviseur

Vendredi, le 26 Février 2010
HEURE	THEMES	FACILITATEURS
De 8h00’ à 8h15’	Prière d’ouverture et méditation	Pasteur
De 8h15’ à 10h00’	Prévoyance en matière de dépenses de santé	IT UPOKI
De 10h01’ à 12h00’	Fondement et spécificités d’une mutuelle de santé	MCZ, Dr ASSANI ABUBACAR
De 12h01’ à 12h15’	Pause	-
De 12h16’ à 14h00’	Adhésion à une mutuelle de santé	Mr John TIBAMWENDA
Samedi, le 27 Février 2010
8h00’	Prière d’ouverture	Pasteur ou un volontaire
De 8h00’ à 10h00’	Services offerts par une mutuelle de santé	Dr Claude IDRING’I
De 10h01’ à 12h00’	Partage d’expérience entre les RECO de l’AS Bora Uzima et ceux des autres AS	Mme Chantal MUYISA
De 12h01’ à 12h15’	Pause	-
De 12h16’ à 14h00’	Travaux en atelier	Modérateur

Heures	Thèmes de la formation	Facilitateurs
De 8h-8h15	Méditation : Néhémie 6 :11 ;	Mme Rose MUMBERE
De 8h15-10h	Services offerts par une mutuelle de santé en général	Mme Rose MUMBERE
De 10h -12h	Services offerts par MUSACA	Mr Martin UUCHI
De 12h-12h30	*Pause Repas*
De 12h30-13h30	Couverture des dépenses de santé	Mme Rose MUMBERE
De 13h30-14h30	Soins couverts par MUSACA	Mr Christian MACHOZI

Heures	Thèmes de la formation	Facilitateurs
Vendredi	Organisation administrative d’une mutuelle de santé	Mr Martin UUCHI
Samedi	Fondement et spécificité d’une mutuelle de santé	Mr Martin UUCHI
Lundi	Principes de base d’une mutuelle de sante	Mme Rose MUMBERE
Mardi	Les paramètres de l’Approche communautaire	Mme Rose MUMBERE
Mercredi	Idem	Mme Rose MUMBERE
Jeudi	Adaptation des principes de base d’une mutuelle de santé et ceux des approches communautaires	Mme Rose MUMBERE
Vendredi	Adaptation des principes de base d’une mutuelle de santé et ceux des approches communautaires	Mme Rose MUMBERE
Samedi	Adaptation des principes de base d’une mutuelle de santé et ceux des approches communautaires	Mme Rose MUMBERE

STRUCTURES SUIVIS	Nbr	Objet du suivi	Points positifs	Points à améliorer	Recommandations
NESAP Jourdain I	5	S’assurer de l’évolution de activités de commerce des membres qui ont reçu le crédit chacun de 10$	- Tous les membres suivis avaient effectivement utilisé le montant pour le but fixé - Après une certaine période, 4 ont reçu un bénéfice, le double de montant perçu sauf chez une personne.	-	Que ce crédit soit rentabilisé pour renouveler la cotisation
NESAP Umoja II	3	Suivi de l’évolution de champs communautaire	- Grande partie du champ déjà cultivée, remuée et même le soja y est déjà planté à environ 4km	Certains membres de NESAP ne sont pas toujours disponibles pour faire le champ	Que ceux qui ne sont pas disponibles contribue même financièrement afin de faire participé tout le monde
CS Bunia cité et CH de Rwankole	1	Suivi des décisions prises par les RECO à l’issu de leur formation par la MUSACA vers fin février 2010	- Tous les RECO formés s’impliquent déjà dans la sensibilisation dans les AS respectives (église, shirika, porte à porte,…) - 3 ménages ont déjà adhérés dans l’AS de Rwankole	La restitution de la formation non faite aux restes des RECO non formés Le fruit de la sensibilisation n’est pas encore visible dans l’aire de santé Bunia cité	Intensifier la sensibilisation même par des contacts à domicile Organiser la séance de restitution le plus vite possible
CS Bunia cité	1	Suivi de prise en charge des adhérents	- Bonne accueil des membres - Suivi régulier de cas en observation - Prescription rationnelle - Respect de principe de tarification tel que conclu dans la convention	Difficulté de retrouver facilement les fiches	- Que cette bonne collaboration continue entre la MUSACA et le prestataire de Bunia cité - Que l’IT encourage le personnel pour qu’il adhère aussi à la MUSACA
CH de Rwankole	1	Suivi de prise en charge des adhérents	- Bonne accueil des membres - Suivi régulier de cas en observation - Prescription rationnelle - Respect de principe de tarification tel que conclu dans la convention	-	- Que cette bonne collaboration continue entre la MUSACA et le prestataire de Bunia cité - Que l’IT encourage le personnel pour qu’il adhère aussi à la MUSACA
NESAP Jourdain II	1	Suivi de l’évolution de NESAP	- Visite régulière pendant les événements sociaux - Caisse d’intervention rapide fonctionnelle	Irrégularité dans la tenue des réunions	- Tenir les réunions deux fois par mois - Etablir un horaire pouvant permettre de diriger la réunion en tour de rôle
NESAP Tuungane	1	Suivi de l’évolution de NESAP	- Caisse d’intervention rapide fonctionnelle - Tenue régulière des réunions hebdomadaires - Ristourne opérationnelle	Faibles sensibilisation porte `à porte	Renforcer la sensibilisation porte à porte Bonne continuité dans toutes les activités
NESAP Baraka	1	- Stimuler les membres à renouveler leur cotisation - Suivi de l’évolution de NESAP	- Tenue régulière des réunions hebdomadaires - Reprise de ristourne - Caisse d’intervention rapide fonctionnelle - Création d’une petite cantine fonctionnelle - Visite régulière pendant les événements sociaux	Irrégularité des certains membres à la réunion Certain membres n’ont pas encore renouvelé leur cotisation	Continuer la sensibilisation porte à porte Encourager tous les membres à participer régulièrement à la réunion
NESAP Umoja I	1	- Stimuler les membres à renouveler leur cotisation - Suivi de l’évolution de NESAP	- Visite régulière pendant les événements sociaux - Bonne évolution des travaux du champ - Récolte du Soja, Mais et Soja	Irrégularité des certains membres à la réunion Pas de ristourne Faible sensibilisation porte à porte	Encourager tous les membres à participer régulièrement à la réunion Rependre la ristourne Continuer la sensibilisation porte à porte
CS Adventiste	1	Suivi de l’application de tarif préférentiel Suivi de l’application de recommandation du Médecin conseil	- Bonne accueil de malades par le corps soignant - Application de tarif préférentiel - Bonne prise en charge de cas en observation - Bonne prise en charge en ambulatoire	Reportage de résultats de labo sur les fiches de malades surtout la goutte épaisse ( Nbre de trophozoite par 100globule blanc) Prescription de corticoïde en cas dermatose ou de réactions allergique simple	Ecrire le résultat de GE toujours par champs Limiter la prescription de corticoïde aux CS Les résultats de GE doit être présenté par champs et non par globule blanc
CS Bora uzima	1	Suivi de l’application de tarif préférentiel Suivi de l’application de recommandation du Médecin conseil	- Bonne accueil de malades par le corps soignant - Application de tarif préférentiel - Bonne prise en charge de cas en observation - Bonne prise en charge en ambulatoire	Tous les résultats de laboratoire des selles et goutte épaisse sortent positifs avec toujours 12 `a 18 trophozoite par champs	Le diagnostic de paludisme doit se poser en se basant plus sur les signes cliniques et la prise de température
CS Bunia cité	1	Suivi de l’application de tarif préférentiel Suivi de l’application de recommandation du Médecin conseil	- Bonne accueil de malades par le corps soignant - Application de tarif préférentiel - Bonne prise en charge de cas en observation - Bonne prise en charge en ambulatoire	Prescription de corticoïde en cas dermatose ou de réactions allergique simple Ecriture difficile à déchiffrer Utilisation abusive de certains antipyrétiques	Limiter la prescription de corticoïde aux CS En cas de gastrite l’antipyrétique de choix est le paracétamol Ecrire lisiblement sur les fiches des malades
CH Rwankole	1	Suivi de l’application de tarif préférentiel	- Bonne accueil de malades par le corps soignant - Bonne prise en charge de cas en observation - Bonne prise en charge de cas en hospitalisation	Non application de tarif préférentiel	Appliquer aux membres de la mutuelle le tarif préférentiel