EGLISED
P.O. Box 739 Entebbe UGANDA
Tel : (243) E‑Mail: CMEdirection@yahoo.fr Web : www.nyankunde.org
RAPPORT PREMIER TRIMESTRE 2017 CENTRE HOPSITALIER DE BENI
Nous rendrons infiniment gloire à Dieu qui nous a permis d’arriver à terme de ce premier trimestre, qui n’a pas été facile pour nous, et disons que son nom soit loué pour sa protection et implorons sa grâce qui ne cesse de nous couvrir au quotidien afin de nous permettre de présenter ce présent rapport.
De ce fait, remercions tous ceux qui ont contribué d’une manière ou d’une autre à l’évolution de l’œuvre du Seigneur au sein du Centre Hospitalier.
Le présent rapport renferme les résultats obtenus suite à l’effort de tous les responsables du Centre Hospitalier de Beni, CME Nyankunde et tire ses sources des différents documents, registres, rapports SNIS ainsi que des rapports des services et archives.
- PRESENTATION DU CENTRE HOSPITALIER DE BENI
1.1 Statut du Centre hospitalier au CME
Le Centre hospitalier de Beni est une des six branches du CME Nyankunde qui est née après la dispersion de Nyankunde à 2002 en mars 2003.
1.2 Situation géographique et population servie
Le Centre hospitalier de Beni est situé dans la zone de santé urbano-rurale de Beni, aire de santé de Malepe, cellule Katikameru, avenue des Eglises, commune Beu, ville de Beni, province du Nord-Kivu à l’Est de la République Démocratique du Congo. Il est reconnu par la zone de santé comme l’un des centres hospitaliers de Beni pour servir avec les autres une population estimée à 388,877 habitants.
1.3 Capacité d’accueil
Le Centre hospitalier de Beni a une capacité totale de 111 lits repartis de la manière suivante : Médecine interne (45 lits), Pédiatrie (10 lits), Maternité (26 lits), Service d’urgence (5 lits) et Chirurgie (25 lits).
Depuis juin 2011 le Centre hospitalier travaille à deux endroits : Sose à 4 km de la ville, site de développement de l’hôpital de 120 lits qui a 73 lits et en ville avec 33 lits.
1.4 Environnement externe
Le Centre hospitalier de Beni travaille dans un environnement très changeant, instable, caractérisé par :
- L’insécurité incessante dans la ville et aux environs où l’on observe les enlèvements, les carnages, les attaques sur les tronçons routiers, etc.
- La traque des rebelles Ugandais autour de Beni dans le Ruwenzori a provoqué des déplacements massifs de la population dans la région. Récemment, une structure de santé a été attaquée, pillée et un agent tué par des assaillants.
- La population que nous servons devient de plus en plus démunie suite au mouvement de la guerre et de la crise monétaire mondiale.
Nous sollicitons votre soutien dans la prière, les efforts du Gouvernement et de la MONUSCO portent des bons fruits pour l’accalmie totale dans cette région.
2. DESCRIPTION DES RESSOURCES
2.1. Ressources humaines
2.1.1 Effectifs selon statut
|
Catégories |
Engagés |
Journaliers |
Volontaires |
Total |
||||||||
|
H |
F |
T |
H |
F |
T |
H |
F |
T |
H |
F |
T |
|
|
Médecins spécialistes |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Médecins généralistes |
1 |
2 |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
4 |
|
Infirmiers A1 |
6 |
6 |
12 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
7 |
6 |
13 |
|
Infirmiers A2 |
3 |
11 |
14 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
11 |
14 |
|
Infirmiers A3 |
1 |
3 |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
3 |
4 |
|
Officier en orthopédie |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Kinésithérapeutes |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
TSBD/TSO |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Anesthésistes A0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Anesthésistes A1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
|
Radiologue |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Assistants en pharmacie |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
Laborantins A2 |
2 |
1 |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
3 |
1 |
4 |
|
Laborantins A1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Administratifs et agents d’appui |
15 |
7 |
22 |
3 |
0 |
3 |
0 |
0 |
0 |
18 |
7 |
25 |
|
Aumôniers |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
Total |
35 |
33 |
68 |
8 |
0 |
8 |
0 |
0 |
0 |
43 |
33 |
76 |
|
% |
52% |
49% |
100% |
100% |
0% |
100% |
- |
- |
- |
57% |
43% |
100% |
Le Centre hospitalier de Beni a utilisé 76 agents durant ce trimestre (76 dont 8 journaliers, 43 hommes (57%) et 33 femmes (43%).
2.1.3 Mouvement du personnel
|
Description |
Effectif |
|
Licenciement |
0 |
|
Désertion |
0 |
|
Démission |
0 |
|
Transferts |
0 |
|
Avertissement |
0 |
|
Suspension |
0 |
|
Congé de circonstance/ maternité |
4 |
|
Engagement |
0 |
|
Etudes |
2 |
|
Congé de reconstitution |
7 |
|
Décédés |
0 |
Le Centre hospitalier a noté ce trimestre, 2 agents parti pour les études une en Sage-femme a l’ISTM Beni et un médecin pour la spécialisation en l’ophtalmologie en Ouganda.
2.2 Ressources matérielles
2.2.1 Matériel roulant
Nous remercions grandement note seigneur pour l’acquisition d’un nouveau véhicule qui constituait un grand problème pour le Centre hospitalier de Beni.
La motocyclette cédée par le projet CTA sert pour la visite à domicile des PVVS et les courses administratives. Une tricycle reçue de Samaritan’s Purse assure l’évacuation des déchets hospitaliers et l’approvisionnement.
2.2.2 Sources d’énergie
Le Centre Hospitalier détient deux groupes électrogènes dont un de 28 chevaux déjà amortis et un autre de 32.5 KVA qui est tombé en panne durant toute l’année et pour le moment n’est pas fonctionnel !
Dans le but de minimiser la charge élevée de combustible, le Centre hospitalier s’est abonné au courant d’un particulier. Des panneaux solaires servent pour la lumière dans l’hôpital la nuit, tant à Sosé qu’en ville.
2.2.3 Appareils de soins
Nous avons un appareil radiographique qui connait des pannes à répétition, il va falloir préconiser l’acquisition d’un autre.
Signalons que le Centre hospitalier a un échographe, un appareil ECG, un spectrophotomètre.
Le service de la dentisterie nécessite d’être doté des équipements nécessaires pour une meilleure prise ne charge de malades.
2.2.4. Bâtiments
Le CH dispose de huit bâtiments dans l’ensemble. En ville, il y a quatre bâtiments qui servent de bureaux, pharmacie, salle d’urgence, l’hospitalisation (Hommes, femmes et pédiatrie) et de pavillon privé.
A Sosé, le Centre Hospitalier a maintenant 4 bâtiments dont deux servent de salle d’hospitalisation, 1 maternité et 1 salle d’opération.
Certaines salles sont utilisées pour laboratoire, pharmacie et consultation.
Les couloirs sont utilisés pour séances de prières et de facturation.
Une cuisine à pisée a été construite par le personnel pour les malades.
Nous remercions la Direction Exécutive pour le fonds de construction de la clôture qui est en cours à Sosé.
2.3 Ressources financières
2.3.1 Sources de financement
Le Centre hospitalier a reçu ses fonds de deux sources: propres recettes et CME Friends’ UK. Et les détails vous le trouverez dans le rapport financier
3. REALISATIONDES ACTIVITES
3.1 Activités de l’axe 1: Gestion efficace et efficiente des activités
3.1.1 Activités sociales et spirituelles
|
No |
Activités |
Prévision |
Réalisation |
% |
|
1 |
Culte matinal |
78 |
78 |
100 |
|
2 |
Prière services avec le personnel |
15 |
9 |
60 |
|
3 |
Prière pavillons malades |
72 |
72 |
100 |
|
4 |
Prière mamans |
12 |
12 |
100 |
|
5 |
Prière avec vulnérables |
|
|
|
|
6 |
Visites domicile, agents |
24 |
8 |
33,3 |
|
7 |
Visites domicile, malades |
12 |
0 |
0 |
|
8 |
Visites à domicile, agents par mamans |
ND |
ND |
ND |
|
9 |
Assistance sociale agents |
3 |
1 |
|
|
10 |
Assistance malades en vivres et non vivres |
1 |
1 |
|
|
11 |
Assistance malades en soins de santé |
|
|
|
|
12 |
Enterrement des corps délaissés |
1 |
0 |
0 |
|
13 |
Journées de réflexion |
0 |
0 |
0 |
|
14 |
GBH |
12 |
12 |
100 |
|
15 |
Intercession |
20 |
20 |
100 |
|
16 |
Sorties dans les églises partenaires |
- |
- |
- |
|
17 |
Production des chorales |
12 |
12 |
100 |
|
18 |
Distribution des traités |
|
7 |
|
|
|
Total |
|
|
|
Les séances de prière (matinale, dans les services, des mamans et avec les vulnérables), l’assistance aux malades, l’intercession et bien conduite alors que les visites sont faibles suite à l’indisponibilité de certains agents. 13 pauvres ont été assistés par l’Aumônerie. Le GBH est déjà redynamisée. L’assistance aux pauvres incluent les soins gratuits offerts aux démunis hospitalisés avec l’appui de CME Friend’s UK.
Impact des activités spirituelles et sociales
|
Description |
T1 2017 |
|
Ont écouté la Parole de Dieu |
3373 |
|
Ont reçu Jésus-Christ |
116 |
|
Ont rendu des actions de grâce |
2481 |
|
Se sont repentis |
121 |
|
Ont demandé la prière |
3307 |
|
Guérison miracle |
182 |
|
Nouvelles naissances/Agents |
1 |
|
Total |
9581 |
Nous remercions Dieu pour ce travail abattu pour le salut de 116 personnes, à lui seul la gloire et louange.
Soins aux démunis
|
Mois |
Effectifs |
Coût $ |
||
|
Hommes (Garçons) |
Femmes (Filles) |
Total |
||
|
Janvier |
|
|
|
|
|
Février |
3 |
7 |
10 |
1395,3 |
|
Mars |
|
|
3 |
|
|
Total |
|
|
|
|
3.1.2. ACTIVITES SANITAIRES
a) Préventives et promotionnelles
CPN
|
Description |
Prévision |
T1 2017 |
% |
|
AC |
|
511 |
|
|
NC |
150 |
141 |
94 |
|
Total |
150 |
652 |
|
La fréquentation de la CPN a été de 94% suite à une sensibilisation communautaire organisée par l’équipe de la maternité et la baisse de prix. Cela, suite à la rupture des intrants et faute de moyen pour les réactifs. D’où nécessité d’un plaidoyer pour obtenir des réactifs et des intrants nécessaires.
Consultation prenatal
|
Description |
Prévisions |
Réalisations |
% atteint |
|
CPON |
150 |
150 |
100% |
Le service de consultation post natale a connu une réalisation de 100% par rapport à la planification trimestrielle.
Planning familial
|
Description |
Prévisions |
Réalisations |
% atteint |
|
PF |
18 |
24 |
113,3% |
Il y a une augmentation de taux de réalisation, néanmoins Il est important d’intensifier la sensibilisation dans les écoles et les églises en collaboration avec d’autres acteurs de développement, mais aussi diversifier les moyens contraceptifs que les couples peut choisir.
Prévention de transmission mère – enfant de VIH/SIDA
a) Femmes enceintes
|
Description |
Prévisions |
Réalisations |
% atteint |
|
Positifs |
|
3 |
1,77 |
|
Négatifs |
|
166 |
98,22 |
|
Total |
150 |
169 |
112,6% |
|
% positif |
|
|
1,77% |
PTME : 3 cas de positivité sur 169, soit 1,77% de cas dépistés durant tous les 3 mois.
b) Enfants nés des mères séropositives
|
Description |
Prévisions |
Réalisations |
% atteint |
|
Positifs |
|
|
|
|
Négatifs |
|
|
|
|
Total |
- |
2 |
- |
|
% positif |
|
|
|
Il est difficile de connaitre le statut sérologique de ces deux enfants, car ils ont moins d’une année, leur statut sera déterminé prochainement.
Dépistage volontaire
|
Description |
Prévisions |
Réalisations |
% atteint |
|
Positifs |
|
34 |
|
|
Négatifs |
|
257 |
|
|
Total |
300 |
291 |
97% |
|
% positifs |
|
11,6% |
|
Au CDV du total des volontaires nous avons identifié une positivité de 34 cas sur 291 cas dépistés, soit 11,6%.
b. Activités curatives
1. Consultation
|
Description |
Prévision |
Réalisation |
% |
|
AC |
|
331 |
|
|
NC |
1450 |
1865 |
128,62 |
|
Total |
1450 |
2196 |
% |
La consultation a été supérieure aux prévisions suite à une petite accalmie que s’est fait observer durant ce trimestre.
b.2. Hospitalisation
- Entrées
|
Description |
Prévision |
T1 2017 |
% |
|
Service d’urgence |
|
107 |
|
|
Pédiatrie |
|
185 |
|
|
Médecine Interne |
|
260 |
|
|
Chirurgie |
|
120 |
|
|
Gynéco-obstétrique |
|
121 |
|
|
Pavillon privé |
|
ND |
|
|
Total |
775 |
793 |
102,3% |
|
Moyenne |
|
|
|
264 cas est la moyenne mensuelle d’entrée au sein de notre Centre hospitalier. Observons une hausse au niveau d’hospitalisation par rapport à prévision 793 (102.3% de réalisation). La Médecine interne (260 cas) et la Pédiatrie (185 cas) sont les services les plus utilisés au CH de Beni.
Sorties
|
Description |
Guéris |
Stationnaires |
Transférés |
Évadés |
Décédés |
Total |
% décès |
|
T1 2017 |
578 |
5 |
10 |
4 |
31 |
628 |
4,93% |
|
% |
92,03% |
0,79% |
1,59% |
0,63% |
4.93% |
100,00% |
|
Le premier trimestre de l’an 2017 était caractérisé par 31 cas de décès hospitalier (4,93%) et 10 transférés dans d’autres structures (1,59%), 4 évadés soit 0,63%.
Le taux de décès de 4,16% est justifié par des cas qu’on nous amène presque dans un stade critique après plusieurs tentatives dans d’autres structures.
b.3 Accouchement
|
Description |
Prévision |
T1 2017 |
% atteint |
|
Eutociques |
|
56 |
|
|
Dystociques |
|
8 |
|
|
Césariennes |
|
91 |
|
|
Total |
150 |
155 |
103,3% |
|
Mort-nés,avant travail |
- |
1 |
|
|
Mort-nés,après travail |
- |
4 |
|
|
Mort maternelle |
- |
0 |
|
103,3% de réalisation des accouchements suite à la fermeture momentanée du centre de santé de Mukulya. Il est à signaler que le taux de césarienne est élevé 58,7% dans notre structure suite aux cas de référence des structures voisines.
Néonatologie
|
Description |
|
Nbre cas |
|
Prématurés |
|
14 |
|
< 2500g |
|
12 |
|
Décédés |
|
0 |
|
Ranimés |
|
17 |
Cette nouvelle activité qui nécessite une large diffusion pour que toute la population l’utilise.
3.4 Interventions chirurgicales
|
Cas |
|
Prévision |
T12017 |
% |
|
Mineurs |
Programmés |
|
288 |
49,82% |
|
Urgents |
|
81 |
14,01% |
|
|
s/total |
|
369 |
63,8% |
|
|
Majeurs |
Programmés |
|
140 |
24,22% |
|
Urgents |
|
69 |
11,93% |
|
|
s/total |
|
209 |
36,15% |
|
|
Total |
Programmés |
|
428 |
74,04% |
|
Urgents |
|
150 |
25,9 |
|
|
Total |
332 |
578 |
174,09% |
Le CH de Beni a opéré 578 cas dont 369 cas mineurs (111,14%) contre 209 cas majeurs (62,95%). Un taux de réalisation de 174,09% par rapport aux prévisions. Les urgences représentent 45,18%.
3.5 Soins de spécialités
|
Description |
Prévision |
T1 2017 |
% |
|
Kinésithérapie |
560 |
607 |
108,3% |
|
Ophtalmologie |
30 |
8 |
26,6% |
|
Orthopédie |
45 |
13 |
28,8% |
|
Pansement |
360 |
861 |
239,1% |
|
Dentisterie |
180 |
98 |
54,4% |
|
Prise en charge infection VIH/SIDA |
45 |
39 |
86,6% |
|
Prise en charge de Diabéte |
45 |
22 |
48,8% |
|
Total |
|
|
|
En ophtalmologie, 8 cas sur 30 en prévision soit 26,6%, à la kinésithérapie 607/560, soit 108,3% de réalisation et dentisterie, 98/180, soit 54,4% de réalisation.
3.6 Activités paramédicales
|
Description |
Prévision |
T1 2017 |
% |
|
Radiologie |
240 |
400 |
166,6% |
|
Laboratoire |
6250 |
12184 |
194,9% |
|
Echographie |
375 |
255 |
68% |
|
Endoscopie |
30 |
9 |
30% |
|
ECG |
|
24 |
- |
|
Total |
|
12872 |
% |
La radiologie a fait 400 cas soit 166,6%, le laboratoire 12184 soit 194,9%, l’échographie 255 soit 68% et l’endoscopie 9 cas sur 30, soit 30% de réalisation durant ce premier trimestre. Il y a eu 24 cas pour l’ECG
Prise en charge des Personnes vivant avec le VIH/SIDA
La prise en charge de personnes vivant (PVV) avec le VIH/SIDA évolue bien, sauf le mois de Mars a été caractérisé par la rupture des intrants.
Les visites à domicile de PVVs évoluent bien, sauf quelques fois manque de moyen de transport suite aux pannes de la moto affectée à cette unité.
Nombre des PVVs sous-cotrimoxazole : 1701
Nombre des PVVs sous Anti retroviraux : 1127
Nombre d’enfants nés des mères séropositives suivis : 2
3.7 Maladies courantes
|
No |
Maladies |
T1 2017 |
|
1 |
Paludisme |
722 |
|
2 |
IRA |
100 |
|
3 |
Fièvre typhoïde |
76 |
|
4 |
Gastrite |
52 |
|
5 |
Amibiase |
32 |
|
6 |
Hypertension artérielle |
27 |
|
7 |
Affections cardiovasculaires (autres que HTA) |
26 |
|
8 |
Traumatisme |
18 |
|
9 |
Maladies diarrhéiques |
33 |
|
10 |
Diabète |
33 |
|
|
Total |
1119 |
Ce tableau prouve que la prévalence du paludisme est élevée par rapport à d’autres pathologies, ce qui nous interpelle à bien prendre des décisions relatives à la prévention de cette pandémie qui ravage beaucoup notre population.
4. GESTION ADEQUATE DES RESOURCES
4.1. Gestion des ressources humaines
4.1.1. Formation de cadres
Le CH de Beni a appuyé au cours du premier semestre la formation de M. Rona Katawanga en leadership à Nairobi. Dès octobre, Mme Kavira Katsongeri est allée aux études à l’ISTM Beni pour faire l’option Sage-femme.
4.1.2. Encadrement des stagiaires
|
Catégorie |
Effectifs |
|||
|
Stage |
Training |
Total |
% |
|
|
Médecins |
0 |
7 |
7 |
17,5% |
|
Assistant en Pharmacie |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
Infirmiers |
19 |
13 |
32 |
80% |
|
Gestion financière |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
AGIS |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
Laborantins |
1 |
0 |
1 |
2,5% |
|
Elèves en techniques sociales |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
Autres étudiants |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
Total |
20 |
20 |
40 |
100,0% |
Nous avons enregistrés 80 stagiaires au cours du trimestre, 7 médecins (cfr liste en annexe 3), 32 infirmiers, 1 laborantin.
5. PARTENAIRES
- CME Friend’s UK: Soins aux démunis, construction et équipements.
- INPP Beni : Formation en cours d’emploi des agents
- Inspection du travail : Partenaire en gestion de ressources humaines
- Services de cadastre : Conseils et encadrement en gestion foncière
- Professeur AHUKA : Approvisionnement en shunts en faveur des enfants malformés.
- Imagerie de Grands Lacs : Appui au dépistage du cancer du col.
- Zone de santé Urbano-rurale de Beni : Encadrement administratif, supervision et prise en charge du paludisme, CPN, CPS et intrants CDV/CTA.
- Instituts sanitaires : Envoi des stagiaires
- Églises locales : Encadrement spirituel des agents.
- Communauté locale de Sosé : Appui dans l’assainissement de la concession de Sosé
- L’insécurité dans le milieu affaiblit la population économiquement et la rend instable avec les multiples déplacements provoqués.
- Les créances irrécouvrables énormes et dettes énormes envers les tiers
- Le fonctionnement des services en deux endroits (Sose et ville) ayant comme conséquence des dépenses élevées de déplacement et de communication
- Le manque de local pour le service de garde à Sose
- Les difficultés de payer le décompte final des agents,
- Le manque de salle de CPN et chapelle à Sosé
- L’insuffisance d’équipements de soins spécialisés : dentisterie, laboratoire, hospitalisation, etc
- Insuffisance des engins de transport, l’ambulance jouant le role de transport de personnel et de malade.
- PERSPECTIVES D’AVENIR
Le développement du CHB dépend de l’exécution des actions suivantes :
- Plaidoyer pour la construction d’un bâtiment (imagerie, laboratoire)
- Continuer à doter le centre hospitalier de lits métalliques, table opératoire, accessoires du compresseur de la dentisterie,…) et matériels de soins et de bureau
- Continuer les démarches pour l’obtention de la prime de risque et mécanisation du personnel,
- Continuer à aménager le couloir entre les soins intensifs et le pavillon d’hospitalisation.
CONCLUSION
En somme, nous avons expliqué en quelques lignes le gros d’activités réalisées durant ce premier trimestre 2017 dans le présent rapport, lequel rapport reprend la présentation du Centre hospitalier, la description de ressources, la réalisation des activités, les partenaires, les difficultés rencontrées, l’évaluation des risques et les perspectives d’avenir.
Gloire soit rendue à Dieu tout puissant pour sa soutenance qui a permis au Centre hospitalier d’accomplir cette réalisation, bien que cela n’a pas été facile.
Le centre hospitalier présente sa gratitude à tous ceux qui l’ont soutenu tant soit peu, de près et de loin dans cette œuvre.
En effet, ce rapport ne saura été complet sans faire mention spéciale au CME Friend’s UK pour son soutien à la prise en charge de démunis, appui pour la construction de la clôture d’une part et d’autres part à nos abonnées et tous nos clients qui continuent à faire confiance à nos services.
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Fait à Beni, le 30/04/2017
Administrateur-gestionnaireMédecin Directeur
Tychique KAKULE THEMBODr Samuel BARAKA MANDR
Association Sans But Lucratif : Ordonnance No 70-086 du 11 mars 1970
E-mail : cmenyankunde2@gmail.comSite Web : www.nyankunde.org Contacts : +243997709188(Nyankunde); +243810194244(Bunia); +243998652047(Beni); +243998398479(Pharmacie); +243815329941(ISTM); +243997775835(IEM)